2011年麻醉學(xué)考試大綱——專業(yè)知識(shí)（專業(yè)代碼347）
臨床麻醉學(xué)
| 單 元 | 細(xì) 目 | 要 點(diǎn) | 要求 |
| 一、緒論 | 1.概況 | （1）近代麻醉學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 （2）臨床麻醉學(xué)的特點(diǎn) | 了解 熟悉 |
| 2.范圍及任務(wù) | 麻醉學(xué)專業(yè)的工作范圍及任務(wù) | 熟悉 | |
| 3.麻醉的分類 | （1）麻醉方法分類 （2）臨床麻醉亞科分類 | 掌握 了解 | |
| 二、麻醉前病情 評(píng)估 | 1.意義 | 麻醉前檢診的重要性及其目的 | 了解 |
| 2.內(nèi)容 | （1）ASA病情分級(jí) （2）對(duì)全身情況的評(píng)估 （3）對(duì)呼吸系統(tǒng)的評(píng)估 （4）對(duì)心血管系統(tǒng)的評(píng)估 （5）對(duì)肝功能的評(píng)估 （6）對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的評(píng)估 （7）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的評(píng)估 （8）對(duì)胃腸道功能的評(píng)估 （9）對(duì)水/電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)的評(píng)估 （10）麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 （11）對(duì)麻醉前治療用藥的評(píng)估 | 掌握 熟悉 掌握 掌握 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 掌握 了解 掌握 | |
| 三、麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥 | 1.體格和精神準(zhǔn)備 | （1）體格準(zhǔn)備 （2）精神準(zhǔn)備 | 掌握 掌握 |
| 2.麻醉選擇 | 麻醉選擇的原則和依據(jù) | 掌握 | |
| 3.麻醉前用藥 | （1）麻醉前用藥的目的 （2）常用藥物 （3）麻醉前用藥的基本原則 | 掌握 掌握 掌握 | |
| 4.麻醉設(shè)備 | （1）麻醉設(shè)備的準(zhǔn)備 （2）麻醉設(shè)備的檢查 | 熟悉 | |
| 四、氣管和支氣管內(nèi)插管 | 1.插管前準(zhǔn)備 | （1）插管困難的評(píng)估 （2）氣管插管用具及其準(zhǔn)備 | 掌握 掌握 |
| 2.氣管內(nèi)插管 | （1）氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證 | 掌握 | |
| （2）氣管內(nèi)插管的方法及困難插管的處理 | 熟悉 | ||
| 3.支氣管內(nèi)插管 | （1）支氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證 （2）支氣管內(nèi)插管的方法 | 掌握 熟悉 | |
| 4.拔管術(shù) | 拔管指征 | 掌握 | |
| 5.氣管、支氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥 | （1）插管即時(shí)并發(fā)癥 （2）導(dǎo)管留置期間的并發(fā)癥 （3）拔管并發(fā)癥 （4）拔管后并發(fā)癥 | 掌握 掌握 掌握 熟悉 | |
| 五、全麻的誘 導(dǎo)、維持和蘇醒 | 1.全麻的誘導(dǎo) | （1）全麻誘導(dǎo)的注意事項(xiàng) （2）常用的誘導(dǎo)方法 | 掌握 掌握 |
| 2.全麻的維持 | 全麻維持期的注意事項(xiàng) | 掌握 | |
| 3.全麻的蘇醒 | 全麻蘇醒時(shí)間延遲的預(yù)防和處理 | 了解 | |
| 4.全麻深淺的判斷 | 掌握 | ||
| 六、吸入麻醉 | 1.吸入麻醉的定義 | 了解 | |
| 2.吸入麻醉藥的臨床評(píng)價(jià) | （1）常用吸入麻醉藥可控性評(píng)價(jià) （2）常用吸入麻醉藥對(duì)機(jī)體的影響 | 熟悉 熟悉 | |
| 3.常用吸入麻醉裝置的主要構(gòu)成 | （1）常用吸入麻醉裝置的主要構(gòu)成 （2）常用吸入麻醉方法分類及其定義醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 （3）常用的吸入麻醉方法 | 掌握 掌握 熟悉 | |
| 4.吸入麻醉管理 | 吸入麻醉管理要點(diǎn) | 掌握 | |
| 七、靜脈全身麻醉 | 1.硫噴妥鈉靜脈麻醉 | （1）麻醉體征 （2）麻醉方法 （3）適應(yīng)證和禁忌證 （4）并發(fā)癥 | 熟悉 掌握 掌握 了解 |
| 2.氯胺酮麻醉 | （1）麻醉方法 （2）適應(yīng)證與禁忌證 （3）并發(fā)癥 | 掌握 掌握 掌握 | |
| 3.羥丁酸鈉靜脈麻醉 | （1）麻醉方法 （2）適應(yīng)證和禁忌證 （3）并發(fā)癥 | 熟悉 熟悉 熟悉 | |
| 4.咪達(dá)唑侖靜脈麻醉 | （1）麻醉方法 （2）適應(yīng)證和禁忌證 （3）并發(fā)癥 | 掌握 掌握 了解 | |
| 5.依托咪酯靜脈麻醉 | （1）麻醉方法 | 掌握 | |
| （2）適應(yīng)證和禁忌證 （3）并發(fā)癥 | 掌握 了解 | ||
| 6.異丙酚靜脈麻醉 | （1）麻醉方法 （2）適應(yīng)證和禁忌證 | 掌握 掌握 | |
| 7.芬太尼靜脈麻醉 | （1）麻醉方法 （2）適應(yīng)證 （3）注意事項(xiàng) | 掌握 掌握 熟悉 | |
| 八、肌松藥的臨床應(yīng)用 | 1.肌松藥的應(yīng)用 | （1）肌松藥的應(yīng)用范圍和應(yīng)用方法 （2）用藥選擇的基本原則 | 掌握 熟悉 |
| 2.常見的不良反應(yīng) | （1）臨床表現(xiàn) （2）原因或機(jī)制 | 了解 了解 | |
| 3.影響肌松藥作用的因素 | （1）影響其藥代動(dòng)力學(xué)的因素 （2）影響其藥效動(dòng)力學(xué)的因素 （3）影響肌松藥作用的藥物相互作用 | 熟悉 熟悉 熟悉 | |
| 4.肌松藥的拮抗 | （1）使用肌松藥拮抗藥的指征 （2）對(duì)肌松藥殘余作用的拮抗方法 （3）肌松藥拮抗時(shí)的注意事項(xiàng) | 掌握 熟悉 熟悉 | |
| 5.神經(jīng)肌肉傳遞功能監(jiān)測(cè) | （1）不同神經(jīng)刺激模式的臨床意義 （2）神經(jīng)肌肉傳遞功能監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用 | 了解 了解 | |
| 九、局部麻醉 | 1.局部麻醉的含義和特點(diǎn) | 了解 | |
| 2.常用局麻藥的臨床評(píng)價(jià) | （1）常用局麻藥的作用強(qiáng)度和毒性 （2）常用局麻藥的使用濃度、作用持續(xù)時(shí)間和一次最大劑量 | 熟悉 掌握 | |
| 3.局部麻醉方法 | （1）表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉的適應(yīng)證、麻醉方法和應(yīng)用注意事項(xiàng) （2）頸神經(jīng)叢阻滯及臂神經(jīng)叢阻滯麻醉的適應(yīng)證、常用方法和常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理 | 熟悉 掌握 | |
| 十、椎管內(nèi)麻醉 | 1.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯 | （1）對(duì)機(jī)體生理機(jī)能的影響 （2）操作與麻醉管理 （3）適應(yīng)證與禁忌證 （4）常見并發(fā)癥的防治 | 熟悉 掌握 掌握 熟悉 |
| 2.硬脊膜外阻滯 | （1）硬脊膜外阻滯對(duì)機(jī)體生理機(jī)能的影響 （2）操作與麻醉管理 （3）適應(yīng)證與禁忌證 （4）常見并發(fā)癥的防治 | 熟悉 掌握 掌握 熟悉 | |
| 十一、復(fù)合麻醉 | 1.復(fù)合麻醉的應(yīng)用原則 | 掌握 | |
| 2.靜吸復(fù)合麻醉 | （1）麻醉方法特點(diǎn) （2）應(yīng)用注意事項(xiàng) | 掌握 熟悉 | |
| 3.全憑靜脈麻醉 | （1）常用全憑靜脈麻醉的藥物組成 （2）麻醉方法 （3）應(yīng)用注意事項(xiàng) | 熟悉 掌握 熟悉 | |
| 4.全麻與非全麻的復(fù)合 | （1）優(yōu)點(diǎn) （2）常用的復(fù)合方法 | 了解 掌握 | |
| 十二、低溫在麻醉中的應(yīng)用 | 1.低溫的特點(diǎn)及其適應(yīng)證 | 熟悉 | |
| 2.低溫的實(shí)施 | （1）降溫及復(fù)溫的方法和管理 （2）低溫期間的注意事項(xiàng) （3）監(jiān)測(cè) | 掌握 掌握 熟悉 | |
| 3.并發(fā)癥 | （1）常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)和原因 （2）預(yù)防和處理原則 | 熟悉 掌握 | |
| 十三、控制性降壓在麻醉中的應(yīng)用 | 1.控制性降壓的理論基礎(chǔ) | （1）控制性降壓的定義 （2）施行控制性降壓的理論基礎(chǔ) （3）控制性降壓對(duì)機(jī)體的影響 | 了解 了解 熟悉 |
| 2.控制性降壓的實(shí)施 | （1）適應(yīng)證和禁忌證 （2）常用的降壓方法及其監(jiān)測(cè)與管理 | 掌握 掌握 | |
| 3.并發(fā)癥 | （1）原因 （2）預(yù)防和處理原則 | 熟悉 掌握 | |
| 十四、全身麻醉期間并發(fā)癥的防治 | 1.低血壓 | （1）低血壓的病因和臨床表現(xiàn) （2）低血壓的預(yù)防和處理 | 掌握 掌握 |
| 2.高血壓 | （1）高血壓的病因和臨床表現(xiàn) （2）高血壓預(yù)防和處理 | 掌握 掌握 | |
| 3.心律失常 | （1）心動(dòng)過緩的病因及治療 （2）心動(dòng)過速的病因及治療 （3）房室傳導(dǎo)阻滯的病因及治療 （4）室性心動(dòng)過速的病因及治療 （5）室性心律失常的病因及治療 | 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 | |
| 4.缺氧 | （1）缺氧的概念 （2）圍術(shù)期缺氧的原因 （3）缺氧的治療 | 掌握 掌握 掌握 | |
| 5.高碳酸血癥 | （1）圍術(shù)期高碳酸血癥的原因 （2）處理原則 | 掌握 掌握 | |
| 6.低溫 | （1）圍術(shù)期低溫的原因 （2）低溫引起的生理反應(yīng) （3）低溫的預(yù)防及處理 | 熟悉 掌握 掌握 | |
| 7.高熱 | （1）導(dǎo)致圍術(shù)期高熱因素 （2）預(yù)防及治療 | 掌握 掌握 | |
| 8.少尿 | （1）少尿的定義 （2）少尿的病因 （3）少尿的治療 | 掌握 掌握 掌握 | |
| 9.術(shù)中知曉和蘇醒延遲 | （1）術(shù)中知曉和蘇醒延遲的含義 （2）術(shù)中知曉和蘇醒延遲的原因 （3）預(yù)防術(shù)中知曉和蘇醒延遲的原則 | 掌握 掌握 掌握 | |
| 10.喉痙攣 | （1）喉痙攣的誘因 （2）喉痙攣的臨床體征 （3）預(yù)防及處理原則 | 掌握 掌握 掌握 | |
| 11.支氣管痙攣 | （1）支氣管痙攣的定義 （2）支氣管痙攣的體征 （3）支氣管痙攣的原因 （4）預(yù)防及治療原則 | 掌握 掌握 掌握 掌握 | |
| 12.誤吸 | （1）誤吸的原因 （2）誤吸預(yù)防及處理 | 掌握 掌握 | |
| 13.氣胸 | （1）圍術(shù)期發(fā)生氣胸的原因 （2）氣胸的生理效應(yīng) （3）氣胸的診斷及處理 | 熟悉 熟悉 掌握 | |
| 14.心肌缺血 | （1）圍術(shù)期心肌缺血的原因 （2）心肌缺血的診斷 （3）心肌缺血的臨床表現(xiàn) （4）心肌缺血的預(yù)防及治療 | 掌握 熟悉 掌握 掌握 | |
| 15.肺栓塞 | （1）血栓栓塞的病因、診斷及處理 （2）氣栓栓塞的病因、診斷及處理 （3）脂肪栓塞的病因、診斷及處理 （4）羊水栓塞 | 熟悉 熟悉 掌握 熟悉 | |
| 16.心包壓塞 | （1）心包壓塞高危因素 （2）心包壓塞臨床表現(xiàn) （3）心包壓塞的處理 | 熟悉 掌握 掌握 | |
| 17.惡性高熱 | （1）病因易感人群相關(guān)綜合征 （2）臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù) （3）麻醉相關(guān)誘發(fā)因素 （4）治療 | 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 | |
| 18.手術(shù)室失火及用電意外 | （1）易燃助燃因素及預(yù)防 （2）用電安全預(yù)防措施 | 熟悉 熟悉 | |
| 十五、麻醉期間的輸血、輸液 | 1.手術(shù)前病人體液改變的常見原因 | 熟悉 | |
| 2.麻醉、手術(shù)期間病人體液改變的原因 | 熟悉 | ||
| 3.麻醉、手術(shù)期間的輸血、輸液原則 | 掌握 | ||
| 十六、胸科手術(shù)的麻醉 | 1.剖胸和側(cè)臥位對(duì)呼吸循環(huán)的影響 | （1）剖胸所引起的病理生理改變 （2）側(cè)臥位對(duì)呼吸生理的影響 | 熟悉 熟悉 |
| 2.麻醉前評(píng)估與準(zhǔn)備 | （1）麻醉前評(píng)估要點(diǎn) （2）麻醉前準(zhǔn)備要點(diǎn) | 掌握 掌握 | |
| 3.胸科手術(shù)麻醉的特點(diǎn)與處理 | （1）胸科手術(shù)麻醉的基本要求 （2）單肺通氣的生理變化特點(diǎn) （3）單肺通氣的適應(yīng)證及其呼吸管理 | 掌握 了解 熟悉 | |
| 4.常見胸科手術(shù)的麻醉處理 | 常見胸科手術(shù)麻醉要點(diǎn)或注意事項(xiàng) | 熟悉 | |
| 十七、心臟及大血管手術(shù)的麻醉 | 1.麻醉前評(píng)估及準(zhǔn)備 | （1）麻醉前準(zhǔn)備 （2）麻醉前用藥 | 熟悉 熟悉 |
| 2.非直視心臟及大血管手術(shù)麻醉 | （1）基本原則 （2）病理生理 （3）麻醉處理 | 掌握 熟悉 了解 | |
| 3.直視心臟手術(shù)及大血管手術(shù)麻醉 | （1）病理生理改變 （2）麻醉前準(zhǔn)備 （3）麻醉選擇 （4）麻醉處理 | 掌握 熟悉 熟悉 了解 | |
| 4.體外循環(huán) | （1）基本裝置 （2）基本方法 （3）并發(fā)癥 | 了解 了解 了解 | |
| 十八、神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉 | 1.神經(jīng)外科麻醉的特點(diǎn) | （1）麻醉藥和麻醉技術(shù)對(duì)腦血流、腦代謝和顱內(nèi)壓的影響 （2）顱內(nèi)高壓的原因、臨床表現(xiàn)、處理原則 | 掌握 熟悉 |
| 2.常見神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉（腦外傷、高血壓腦出血、顱內(nèi)占位、脊髓病變等） | （1）麻醉前準(zhǔn)備 （2）麻醉選擇 （3）麻醉管理 （4）麻醉恢復(fù)期管理 | 熟悉 掌握 掌握 熟悉 | |
| 十九、眼科手術(shù)的麻醉 | 1.麻醉特點(diǎn) | （1）麻醉與眼壓 （2）麻醉與眼壓反射 （3）眼科用藥的全身作用 （4）內(nèi)眼與外眼手術(shù)的特點(diǎn) | 掌握 掌握 了解 了解 |
| 2.常見眼科手術(shù)的麻醉（眼肌手術(shù)、眼外傷、青光眼、眼底、眶內(nèi)腫瘤） | （1）麻醉前準(zhǔn)備 （2）麻醉選擇 （3）麻醉管理 （4）麻醉恢復(fù)期管理 | 熟悉 熟悉 熟悉 了解 | |
| 二十、耳鼻喉科手術(shù)的麻醉 | 1.麻醉特點(diǎn) | （1）氣道管理 （2）麻醉與中耳腔壓力 | 掌握 了解 |
| 2.常見手術(shù)的麻醉（鼻竇、中耳、 喉、氣管及食管異物、喉激光手術(shù)、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)） | （1）麻醉前準(zhǔn)備 （2）麻醉選擇 （3）麻醉管理 （4）麻醉恢復(fù)期管理 | 熟悉 掌握 熟悉 了解 | |
| 二十一、骨科手術(shù)的麻醉 | 1.麻醉特點(diǎn) | （1）脂肪栓塞 （2）骨水泥引起的循環(huán)抑制 （3）止血帶的應(yīng)用 （4）術(shù)中喚醒及脊髓功能監(jiān)測(cè) | 了解 熟悉 掌握 熟悉 |
| 2.常見手術(shù)的麻醉處理（四肢骨折、關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡、腰椎間盤脫出、脊柱手術(shù)） | （1）麻醉前準(zhǔn)備 （2）麻醉選擇 （3）麻醉中管理 （4）麻醉恢復(fù)期管理 | 熟悉 掌握 熟悉 了解 | |
| 二十二、泌尿外科手術(shù)的麻醉 | 1.麻醉特點(diǎn) | （1）疾病的體征 （2）高齡病人 （3）水中毒 | 熟悉 了解 了解 |
| 2.常見手術(shù)的麻醉（腎臟手術(shù)、輸尿管手術(shù)、膀胱手術(shù)、前列腺手術(shù)、尿道手術(shù)、先天畸形） | （1）麻醉前準(zhǔn)備 （2）麻醉選擇 （3）麻醉中管理 （4）麻醉后管理 | 熟悉 掌握 熟悉 了解 | |
| 二十三、普外科手術(shù)的麻醉 | 1.麻醉特點(diǎn) | （1）內(nèi)臟牽拉反應(yīng) （2）肝功能損害 （3）麻醉與營(yíng)養(yǎng) | 熟悉 熟悉 熟悉 |
| 2.常見手術(shù)的麻醉處理（急腹癥、膽道手術(shù)、胃腸手術(shù)、門脈高壓、肝葉切除、腹腔鏡、乳腺和甲狀腺手術(shù)） | （1）麻醉前準(zhǔn)備 （2）麻醉選擇 （3）麻醉中管理 （4）麻醉后管理 | 熟悉 掌握 熟悉 了解 | |
| 二十四、整形外科手術(shù)的麻醉 | 麻醉特點(diǎn) | （1）呼吸道管理特點(diǎn) （2）麻醉方法 （3）麻醉中管理 （4）麻醉后管理 | 掌握 掌握 熟悉 了解 |
| 二十五、婦科手術(shù)的麻醉 | 1.婦科麻醉特點(diǎn) | （1）內(nèi)臟牽拉反應(yīng) （2）盆腔手術(shù)基本要求 （3）腹內(nèi)壓增高對(duì)麻醉的影響 | 熟悉 掌握 熟悉 |
| 2.常見婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉處理（子宮切除、附件手術(shù)、宮外孕、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮腔鏡和腹腔鏡、剖宮產(chǎn)、卵巢癌根治術(shù)） | （1）麻醉前準(zhǔn)備 （2）麻醉選擇 （3）麻醉中管理 （4）麻醉后處理 | 熟悉 掌握 熟悉 了解 | |
| 二十六、合并呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾患病人的麻醉 | 合并呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重疾患病人肺功能的改變 | （1）肺功能改變的特點(diǎn) （2）麻醉耐受性的評(píng)估 （3）麻醉方法的選擇 （4）術(shù)后呼吸功能的維持 | 熟悉 熟悉 掌握 了解 |
| 二十七、口腔、頜面外科手術(shù)的麻醉 | 1.特點(diǎn) | （1）解剖生理改變特點(diǎn) （2）手術(shù)特點(diǎn) （3）麻醉處理特點(diǎn) | 熟悉 了解 掌握 |
| 2.麻醉 | （1）麻醉前準(zhǔn)備 （2）麻醉選擇 （3）常用麻醉方法 （4）麻醉期間麻醉管理 （5）麻醉后病人處理 | 掌握 熟悉 熟悉 掌握 熟悉 | |
| 二十八、燒傷病人的麻醉 | 1.特點(diǎn) | （1）病理生理變化 （2）麻醉特點(diǎn) | 掌握 掌握 |
| 2.燒傷病人麻醉 | （1）常用麻醉方法 （2）麻醉選擇 （3）圍術(shù)期處理 | 熟悉 熟悉 熟悉 | |
| 二十九、內(nèi)分泌病人手術(shù)的麻醉 | 1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 | （1）麻醉前評(píng)估 （2）麻醉前用藥 （3）麻醉選擇 （4）意外和并發(fā)癥的防治 | 掌握 熟悉 熟悉 掌握 |
| 2.嗜鉻細(xì)胞瘤摘除術(shù) | （1）藥物與麻醉方法的選擇 （2）監(jiān)測(cè) （3）處理方法和原則 | 掌握 熟悉 熟悉 | |
| 3.糖尿病病人 | （1）麻醉前準(zhǔn)備 （2）麻醉選擇 （3）麻醉管理 （4）血糖監(jiān)測(cè) （5）急診手術(shù)麻醉處理 | 熟悉 熟悉 掌握 熟悉 掌握 | |
| 三十、小兒麻醉 | 1.與麻醉有關(guān)的小兒解剖生理及管理特點(diǎn) | 掌握 | |
| 2.小兒麻醉特點(diǎn) | （1）麻醉前評(píng)估 （2）麻醉前準(zhǔn)備 （3）麻醉方法和裝置特點(diǎn) （4）麻醉管理和監(jiān)測(cè) （5）術(shù)中輸液、輸血 （6）術(shù)后管理 | 熟悉 掌握 熟悉 掌握 掌握 熟悉 | |
| 三十一、產(chǎn)科麻醉（含新生兒復(fù)蘇） | 1.產(chǎn)科麻醉要求 | 熟悉 | |
| 2.產(chǎn)科麻醉 | （1）產(chǎn)科手術(shù)的麻醉特點(diǎn) （2）麻醉藥對(duì)母體、胎兒及新生兒的影響 （3）胎盤屏障對(duì)常用麻醉藥的影響 （4）麻醉前準(zhǔn)備和注意事項(xiàng) （5）麻醉選擇 （6）麻醉管理 （7）妊高征病人的麻醉注意事項(xiàng) | 掌握 掌握 熟悉 熟悉 熟悉 掌握 熟悉 | |
| 3.新生兒窒息與急救 | （1）常見原因 （2）評(píng)估方法和新生兒復(fù)蘇術(shù) （3）羊水栓塞的臨床表現(xiàn)、處理 | 熟悉 掌握 熟悉 | |
| 三十二、老年病人的手術(shù)麻醉 | 1.特點(diǎn) | （1）老年生理與解剖特點(diǎn) （2）藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) | 熟悉 了解 |
| 2.老年人麻醉 | （1）麻醉前評(píng)估及準(zhǔn)備 （2）麻醉前用藥 （3）麻醉選擇 （4）麻醉處理原則 （5）術(shù)后并發(fā)癥 | 熟悉 熟悉 熟悉 掌握 熟悉 | |
| 三十三、心血管疾病病人非心臟手術(shù)的麻醉 | 1.缺血性心臟病 | （1）麻醉前評(píng)估與準(zhǔn)備 （2）麻醉前用藥 （3）麻醉選擇 （4）麻醉管理 | 熟悉 熟悉 熟悉 掌握 |
| 2.高血壓 | （1）麻醉前評(píng)估與準(zhǔn)備 （2）麻醉前用藥 （3）麻醉選擇 （4）麻醉管理 | 掌握 熟悉 掌握 掌握 | |
| 3.其他心血管疾病 | （1）麻醉前評(píng)估與準(zhǔn)備 （2）麻醉前用藥 （3）麻醉選擇 （4）麻醉管理 | 了解 了解 了解 熟悉 | |
| 三十四、血液病病人的麻醉 | 手術(shù)麻醉特點(diǎn) | （1）病情評(píng)估 （2）麻醉前準(zhǔn)備 （3）麻醉選擇 （4）麻醉管理 （5）圍術(shù)期并發(fā)癥的預(yù)防與處理 | 熟悉 熟悉 熟悉 掌握 熟悉 |
| 三十五、嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉 | 1.病情特點(diǎn) | （1）嚴(yán)重程度評(píng)估 （2）病情特點(diǎn) （3）麻醉特點(diǎn) | 掌握 熟悉 熟悉 |
| 2.麻醉前急救及治療 | （1）麻醉與急救 （2）監(jiān)測(cè)與治療 | 熟悉 熟悉 | |
| 3.急癥危重病人麻醉 | （1）處理原則 （2）麻醉期間的監(jiān)測(cè)與管理 （3）術(shù)后并發(fā)癥的防治 | 掌握 掌握 熟悉 | |
| 三十六、器官移植的麻醉 | 麻醉特點(diǎn)、原位肝移植、腎移植術(shù)麻醉 | （1）病理生理特點(diǎn) （2）麻醉前評(píng)估和準(zhǔn)備 （3）圍術(shù)期麻醉處理原則 （4）術(shù)后監(jiān)測(cè)治療 | 了解 了解 熟悉 了解 |
危重病醫(yī)學(xué)
| 單元 | 細(xì)目 | 要 點(diǎn) | 要求 |
| 一、緒論 | 1.危重病醫(yī)學(xué)概述 | （1）危重病醫(yī)學(xué)和ICU產(chǎn)生的必要性和背景 （2）危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程 （3）危重病醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別 （4）危重病醫(yī)學(xué)的重要發(fā)展和爭(zhēng)議 （5）我國(guó)危重病醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和問題 | 了解 |
| 2.麻醉學(xué)與危重病醫(yī)學(xué) | （1）麻醉學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段 （2）麻醉醫(yī)師不僅是圍手術(shù)期的內(nèi)科醫(yī)師，也應(yīng)該成為危重病醫(yī)學(xué)的專家 （3）危重病醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容及學(xué)習(xí)要求 | 熟悉 | |
| 3.名稱及基本概念 | （1）危重病醫(yī)學(xué) （2）急診醫(yī)學(xué) （3）復(fù)蘇 （4）加強(qiáng)醫(yī)療病房 | 掌握 熟悉 了解 熟悉 | |
| 二、應(yīng)激反應(yīng) | 1.病理生理 | （1）神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)的反應(yīng) （2）免疫系統(tǒng)的反應(yīng) （3）凝血系統(tǒng)的反應(yīng) （4）微循環(huán)的改變和缺血－再灌注損傷 | 熟悉 熟悉 了解 熟悉 |
| 2.代謝和臟器功能的變化 | （1）代謝的變化 （2）生命體征的變化 | 了解 掌握 | |
| 3.應(yīng)激的調(diào)控 | （1）降低機(jī)體反應(yīng)的措施 （2）增強(qiáng)機(jī)體反應(yīng)的措施 | 了解 | |
| 三、圍手術(shù)期水、電解質(zhì)平衡失常的診治 | 1.麻醉手術(shù)對(duì)水、電解質(zhì)平衡的影響 | 熟悉 | |
| 2.圍手術(shù)期水、電解質(zhì)平衡失常的診治 | （1）圍手術(shù)期體液量平衡失常的診治 ① 體液容量的估計(jì) ② 體液治療的實(shí)施 （2）圍手術(shù)期電解質(zhì)平衡失常的診治 ① 低鈉血癥 ② 高鈉血癥 ③ 低鉀血癥 ④ 高鉀血癥 ⑤ 低鎂血癥 ⑥ 高鎂血癥 | 掌握 熟悉 掌握 掌握 熟悉 了解 了解 | |
| 3.體液治療的監(jiān)測(cè) | （1）循環(huán)監(jiān)測(cè) （2）實(shí)驗(yàn)室檢查 | 了解 | |
| 四、圍手術(shù)期體液滲透平衡失常的診治 | 1.體液滲透的基本概念 | （1）滲透、滲透壓與滲透濃度的概念 （2）有效滲透分子與無(wú)效滲透分子 （3）張力與滲透 （4）體液滲透平衡 （5）等滲性原理 （6）血漿膠體滲透壓 | 了解 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 |
| 2.體液滲透濃度的監(jiān)測(cè) | （1）監(jiān)測(cè)的方法和原理 （2）臨床應(yīng)用 | 了解 熟悉 | |
| 3.體液滲透平衡失常 | （1）血液低滲狀態(tài) （2）血液高滲狀態(tài) | 熟悉 掌握 | |
| 五、圍手術(shù)期血液酸堿平衡失常的診治 | 1.血液酸堿分析的參數(shù)及臨床意義 | （1）pH ① 概念 ② 臨床意義 （2）HCO3- ① 概念 ② 臨床意義 （3）PCO2 ① 概念 ② 臨床意義 （4）BB、BE和BD ① 概念 ② 臨床意義 | 掌握 |
| 2.酸堿平衡失常的診斷 | （1）分類和命名 ① 分類 ② 命名 （2）臨床特點(diǎn) ① 代謝性酸中毒 ② 代謝性堿中毒 ③ 呼吸性酸中毒 ④ 呼吸性堿中毒 ⑤ 復(fù)合型酸堿失常 （3）診斷 ① 診斷標(biāo)準(zhǔn) ② 分析方法 | 掌握 | |
| 3.酸堿平衡失常的治療 | （1）代謝性酸中毒 （2）代謝性堿中毒 （3）呼吸性酸中毒 （4）呼吸性堿中毒 | 掌握 | |
| 六、血液氣體分析 | 1.血?dú)獗O(jiān)測(cè)參數(shù)及臨床意義 | （1）氧分壓（PO2）的概念和臨床意義 （2）血氧飽和度（SO2）的概念和臨床意義 （3）二氧化碳分壓（PCO2）的概念和臨床意義 （4）P50的概念和臨床意義 （5）肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差（A-aDO2）的概念和臨床意義 | 掌握 掌握 掌握 掌握 了解 |
| 2.血?dú)獗O(jiān)測(cè)與呼吸生理 | （1）外呼吸與血?dú)夥治?br />① 肺通氣功能與血?dú)獗O(jiān)測(cè) ② 肺換氣功能與血?dú)獗O(jiān)測(cè) （2）血?dú)獗O(jiān)測(cè)與氣體運(yùn)輸 （3）血?dú)獗O(jiān)測(cè)與組織呼吸 | 掌握 掌握 熟悉 | |
| 七、呼吸功能監(jiān)測(cè) | 1.肺功能監(jiān)測(cè) | （1）通氣功能監(jiān)測(cè) ① 靜態(tài)肺容量 ② 動(dòng)態(tài)肺容量 ③ 小氣道功能 ④ 死腔率 ⑤ 動(dòng)脈血二氧化碳分壓 ⑥ 呼氣末二氧化碳 （2）換氣功能監(jiān)測(cè) ① 肺泡動(dòng)脈氧分壓差 ② 肺內(nèi)分流量 ③ 氧合指數(shù) ④ 脈搏血氧飽和度 | 掌握 掌握 熟悉 熟悉 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 |
| 2.呼吸運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè) | （1）一般性觀察 （2）呼吸肌功能監(jiān)測(cè) （3）呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè) ① 氣道壓力 ② 氣道阻力 ③ 胸肺順應(yīng)性 ④ 最大通氣量 ⑤ 最大呼氣中段流量 | 掌握 了解 熟悉 熟悉 了解 了解 了解 | |
| 八、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) | 1.動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) | （1）無(wú)創(chuàng)傷性測(cè)量法 ① 手動(dòng)測(cè)壓法 ② 自動(dòng)測(cè)壓法 （2）有創(chuàng)性測(cè)量法 ① 適應(yīng)證 ② 測(cè)壓途徑 ③ 注意事項(xiàng) ④ 并發(fā)癥的防治 | 了解 掌握 |
| 2.中心靜脈壓監(jiān)測(cè) | （1）適應(yīng)證 （2）測(cè)壓途徑 （3）注意事項(xiàng) （4）并發(fā)癥的防治 | 掌握 | |
| 3.肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) | （1）適應(yīng)證 （2）監(jiān)測(cè)方法 （3）并發(fā)癥的防治 | 掌握 | |
| 4.心排出量監(jiān)測(cè) | （1）濕度稀釋法 （2）連續(xù)心排出量測(cè)定 （3）心阻抗血流圖 （4）多普勒心排出量監(jiān)測(cè) （5）部分CO2重復(fù)吸入法 | 熟悉 了解 了解 了解 了解 | |
| 5.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖 | （1）原理 （2）優(yōu)缺點(diǎn) | 了解 | |
| 6.周圍循環(huán)監(jiān)測(cè) | （1）毛細(xì)血管充盈時(shí)間 （2）體溫 （3）尿量 | 掌握 | |
| 7.循環(huán)功能的判斷 | （1）低血容量的判斷 （2）心泵功能的判斷 （3）心肌的氧供需判斷 | 掌握 | |
| 九、心電圖監(jiān)測(cè) | 1.應(yīng)用范圍 | 熟悉 | |
| 2.監(jiān)測(cè)方法 | （1）心電圖監(jiān)測(cè)儀器 ① 心電圖監(jiān)測(cè)儀類型 ② 監(jiān)測(cè)ECG時(shí)注意事項(xiàng) （2）心電導(dǎo)聯(lián)及其選擇 ① 常規(guī)導(dǎo)聯(lián) ② 非常規(guī)導(dǎo)聯(lián) ③ 特殊導(dǎo)聯(lián) ④ 希氏束電圖 | 了解 掌握 了解 了解 了解 | |
| 3.臨床意義 | 了解 | ||
| 十、腦功能監(jiān)測(cè) | 1.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè) | （1）顱內(nèi)壓的測(cè)定方法 （2）顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的判斷 ① 正常值 ② 顱內(nèi)壓分級(jí) ③ 顱內(nèi)壓的臨界值 （3）影響顱內(nèi)壓的因素 ① 動(dòng)脈血二氧化碳分壓 ② 動(dòng)脈氧分壓 ③ 血壓 ④ 中心靜脈壓 ⑤ 其它 | 了解 了解 掌握 |
| 2.腦血流和腦代謝監(jiān)測(cè) | （1）腦血流監(jiān)測(cè)方法 （2）腦代謝的監(jiān)測(cè) | 了解 | |
| 3.腦電監(jiān)測(cè) | （1）腦電圖 （2）腦誘發(fā)電位 | 了解 | |
| 十一、體溫監(jiān)測(cè) | 1.體溫監(jiān)測(cè)的方法 | （1）測(cè)溫方法 （2）測(cè)溫部位 （3）麻醉期間溫度監(jiān)測(cè) | 了解 熟悉 掌握 |
| 2.體溫監(jiān)測(cè)的臨床意義 | （1）體溫升高 ① 分度 ② 原因 ③ 處理 （2）體溫降低 ① 分度 ② 原因 ③ 處理 ④ 低溫的應(yīng)用 | 熟悉 | |
| 十二、出凝血監(jiān)測(cè) | 1.出凝血監(jiān)測(cè) | （1）臨床監(jiān)測(cè) （2）實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè) | 掌握 熟悉 |
| 2.出凝血監(jiān)測(cè)在圍手術(shù)期的應(yīng)用 | （1）出凝血功能的術(shù)前評(píng)估 ① 血小板評(píng)估 ② 凝血因子評(píng)估 （2）術(shù)中與術(shù)后出血的分析 （3）DIC ① DIC的病因 ② DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn) ③ DIC的監(jiān)測(cè) ④ DIC的防治 | 熟悉 了解 熟悉 熟悉 了解 了解 | |
| 十三、內(nèi)分泌代謝功能的監(jiān)測(cè) | 1.內(nèi)分泌代謝功能的監(jiān)測(cè) | （1）下丘腦-垂體功能監(jiān)測(cè)的常用方法 （2）下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能監(jiān)測(cè)的常用方法 （3）腎上腺髓質(zhì)功能監(jiān)測(cè) （4）甲狀腺功能的監(jiān)測(cè) （5）胰腺功能監(jiān)測(cè) | 了解 |
| 2.內(nèi)分泌代謝功能的監(jiān)測(cè)在圍手術(shù)期中的應(yīng)用（見第三十二章） | 了解 | ||
| 十四、氧療 | 1.氧氣吸入療法 | （1）氧療的適應(yīng)證 （2）氧療的目的 （3）氧療的方法 （4）氧療注意事項(xiàng) （5）氧療并發(fā)癥 ① 一般性并發(fā)癥 ② 氧中毒 | 掌握 掌握 掌握 熟悉 掌握 |
| 2.高壓氧治療 | （1）基本原理與治療作用 （2）適應(yīng)證與禁忌證 （3）治療方法 （4）并發(fā)癥 | 了解熟悉 了解 了解 | |
| 十五、機(jī)械通氣 | 1.基本原理 | （1）起動(dòng) （2）限定 （3）切換 | 熟悉 |
| 2.通氣方式 | （1）常用通氣方式 ① 機(jī)械控制通氣和機(jī)械輔助通氣 ② 間歇指令性通氣和同步間歇指令性通氣 ③ 分鐘指令性通氣 ④ 壓力支持通氣 ⑤ 呼氣末正壓和持續(xù)氣道正壓 （2）特殊通氣方法 ① 反比通氣 ② 壓力控制通氣 ③ 壓力限定通氣 ④ 雙水平氣道正壓通氣 ⑤ 高頻通氣 | 掌握 熟悉 | |
| 3. 正壓通氣 | （1）常用正壓通氣的呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié) ① 通氣量 ② 吸呼比 ③ 通氣壓力 ④ 吸入氧濃度 （2）正壓通氣對(duì)生理的影響 ① 對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響 ② 對(duì)臟器功能的影響 | 掌握 熟悉 | |
| 4.適應(yīng)證和常規(guī)呼吸管理 | （1）適應(yīng)證 （2）常規(guī)呼吸管理 | 掌握 | |
| 5.撤機(jī) | （1）停機(jī)指征 （2）撤機(jī)方法 | 掌握 | |
| 6.機(jī)械通氣并發(fā)癥的防治 | （1）氣管導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥 （2）呼吸機(jī)故障引起的并發(fā)癥 （3）長(zhǎng)期機(jī)械通氣的并發(fā)癥 | 掌握 掌握 熟悉 | |
| 十六、心臟除顫、復(fù)律與起搏 | 1.心臟除顫 | （1）心臟除顫原理及除顫器 （2）心臟除顫的方法和注意事項(xiàng) （3）植入式心臟復(fù)律除顫器 | 了解 掌握 了解 |
| 2.心臟電復(fù)律 | （1）適應(yīng)證 （2）禁忌證 （3）使用方法和注意事項(xiàng) （4）并發(fā)癥 | 熟悉 了解 了解 了解 | |
| 3.心臟起搏 | （1）起搏器的構(gòu)造和分類 （2）起搏器適應(yīng)范圍 （3）起搏器的使用 （4）注意事項(xiàng)和并發(fā)癥 | 了解 熟悉 熟悉 熟悉 | |
| 十七、急性中毒 | 1.臨床診斷和病情評(píng)估 | （1）病史 （2）臨床表現(xiàn) （3）實(shí)驗(yàn)室檢查和毒物檢測(cè) | 熟悉 熟悉 了解 |
| 2.急救和治療 | （1）急救措施 （2）清除體內(nèi)未被吸收的毒物 （3）清除體內(nèi)已吸收的毒物 （4）應(yīng)用解毒劑 （5）支持療法 | 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 掌握 | |
| 3.常見的急性中毒 | （1）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 （2）巴比妥類中毒 （3）一氧化碳中毒 | 熟悉 | |
| 十八、嚴(yán)重創(chuàng)傷 | 1.基本概念 | 熟悉 | |
| 2.嚴(yán)重創(chuàng)傷的分類 | （1）按致傷原因分類 （2）按創(chuàng)傷有無(wú)傷口分類 （3）其他分類 | 熟悉 | |
| 3.創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的評(píng)估 | （1）院前評(píng)分系統(tǒng) （2）院內(nèi)評(píng)分系統(tǒng) | 了解 | |
| 4.多發(fā)傷的特點(diǎn) | （1）多發(fā)傷的病理生理特點(diǎn) （2）多發(fā)傷的臨床特點(diǎn) （3）多發(fā)傷的早期診斷 | 熟悉 熟悉 了解 | |
| 5.復(fù)合傷的特點(diǎn) | （1）復(fù)合傷的分類 （2）復(fù)合傷的傷情分度 （3）復(fù)合傷的基本特點(diǎn) | 了解 | |
| 6.嚴(yán)重創(chuàng)傷的處理要點(diǎn) | （1）創(chuàng)傷救治系統(tǒng) （2）創(chuàng)傷救治程序 （3）救治措施 | 熟悉 | |
| 十九、膿毒癥 | 1.基本概念 | （1）SIRS （2）膿毒癥 （3）膿毒性休克 | 掌握 |
| 2.病理生理 | （1）微生物外源性介質(zhì)在膿毒癥觸發(fā)中的作用 （2）機(jī)體內(nèi)源性介質(zhì)在膿毒癥發(fā)生、發(fā)展中的作用 （3）抗炎反應(yīng)在膿毒癥病理生理中的作用 | 熟悉 | |
| 3.臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn) | （1）臨床表現(xiàn) （2）診斷標(biāo)準(zhǔn) | 掌握 | |
| 4.膿毒癥的治療 | （1）病因治療 （2）循環(huán)支持療法 （3）呼吸支持治療 （4）其它器官功能的監(jiān)測(cè)與維護(hù) （5）特異性治療方法和基因治療 | 熟悉 | |
| 二十、危重病人的感染 | 1.危重病人易發(fā)感染的因素 | （1）患者因素 （2）醫(yī)源性因素 （3）環(huán)境因素 | 熟悉 |
| 2.危重病人感染的特點(diǎn) | （1）危重病人感染的流行病學(xué)特點(diǎn) （2）常見感染部位和致病菌 （3）臨床表現(xiàn)特點(diǎn) | 熟悉 | |
| 3.危重病人感染的診斷 | （1）危重病人肺部感染 （2）腹腔內(nèi)感染 （3）敗血癥 （4）其它感染 | 熟悉 | |
| 4.危重病人感染的治療 | （1）清除感染灶 （2）支持療法 （3）抗生素治療 | 了解 | |
| 5.危重病人的常見感染 | （1）敗血癥 （2）呼吸系統(tǒng)感染 （3）腹部感染 （4）尿路感染 | 了解 | |
| 二十一、危重病人的營(yíng)養(yǎng) | 1.基本概念 | （1）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量代謝 （2）營(yíng)養(yǎng)評(píng)定 | 熟悉 |
| 2.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng) | （1）完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的分類 （2）完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液的成分、配制與輸注 （3）完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥 （4）完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的監(jiān)測(cè) | 了解 了解 熟悉 了解 | |
| 3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) | （1）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的特性 （2）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方的種類及選擇 （3）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸入途徑與投給方法 （4）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥 | 了解 | |
| 二十二、危重病人的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛 | 1.危重病人的鎮(zhèn)靜 | （1）目的和適應(yīng)證 （2）鎮(zhèn)靜深度的監(jiān)測(cè) （3）常用鎮(zhèn)靜藥物 | 了解 熟悉 熟悉 |
| 2.危重病人的鎮(zhèn)痛 | （1）目的 （2）疼痛評(píng)估 （3）鎮(zhèn)痛藥物 | 了解 熟悉 熟悉 | |
| 二十三、急性肺水腫 | 1.發(fā)病機(jī)制 | （1）Starling理論 （2）肺水腫的形成機(jī)制 | 掌握 |
| 2.病因與病理生理 | （1）血流動(dòng)力性肺水腫 （2）通透性肺水腫 （3）與麻醉相關(guān)的肺水腫 | 掌握 | |
| 3.臨床表現(xiàn)與診斷 | （1）臨床表現(xiàn) （2）診斷和鑒別診斷 | 掌握 | |
| 4.治療 | （1）氧治療和機(jī)械通氣治療 （2）降低肺毛細(xì)血管靜水壓 （3）鎮(zhèn)靜及感染的防治 （4）復(fù)張性肺水腫的防治 | 掌握 掌握 熟悉 熟悉 | |
| 二十四、急性呼吸衰竭 | 1.病因和分類 | （1）病因 （2）分類 | 熟悉 掌握 |
| 2.病理生理 | （1）肺泡通氣不足 （2）通氣/血流比失調(diào) （3）肺內(nèi)分流 （4）肺彌散功能障礙 | 掌握 | |
| 3.臨床表現(xiàn) | （1）低氧血癥 （2）高碳酸血癥 | 掌握 | |
| 4.診斷 | （1）病史 （2）臨床表現(xiàn) （3）血?dú)夥治?br />（4）胸部X線 （5）其他檢查 | 掌握 | |
| 5.治療 | （1）病因治療 （2）呼吸支持療法 （3）控制感染 （4）維持循環(huán)穩(wěn)定 （5）營(yíng)養(yǎng)支持 （6）預(yù)防并發(fā)癥 | 熟悉 掌握 熟悉 掌握 熟悉 熟悉 | |
| 二十五、急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征 | 1.病因 | 熟悉 | |
| 2.病理生理 | （1）基本病理改變 （2）基本病理生理改變 | 熟悉 掌握 | |
| 3.發(fā)病機(jī)制 | 熟悉 | ||
| 4.臨床表現(xiàn)與分期 | （1）臨床表現(xiàn) （2）臨床分期 | 掌握 熟悉 | |
| 5.診斷與鑒別診斷 | （1）診斷標(biāo)準(zhǔn) （2）鑒別診斷 | 掌握 | |
| 6.治療 | （1）積極治療原發(fā)病 （2）控制感染 （3）呼吸支持 （4）降低肺血管阻力 （5）體外膜肺氧合 （6）肺表面活性物質(zhì)替代療法 （7）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 （8）免疫療法的應(yīng)用 （9）循環(huán)功能支持、營(yíng)養(yǎng)代謝支持和防治并發(fā)癥 | 熟悉 了解 掌握 了解 了解 了解 了解 了解 了解 | |
| 二十六、圍手術(shù)期急性心肌缺血與急性心肌梗死 | 1.圍手術(shù)期急性心肌缺血與急性心肌梗死的原因 | （1）心肌氧供下降 （2）心肌氧需增加 | 掌握 |
| 2.圍手術(shù)期急性心肌缺血與急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)與診斷 | （1）臨床表現(xiàn) （2）診斷要點(diǎn) | 熟悉 | |
| 3.圍手術(shù)期急性心肌缺血與急性心肌梗死的防治 | （1）選擇適當(dāng)?shù)穆樽硭幬锱c麻醉方法 （2）調(diào)控圍手術(shù)期氧供氧需的相關(guān)因素 （3）藥物治療 | 掌握 掌握 熟悉 | |
| 二十七、急性心力衰竭 | 1.病因與分類 | （1）病因 （2）分類 | 熟悉 |
| 2.病理生理與發(fā)病機(jī)制 | （1）病理生理改變 （2）發(fā)病機(jī)制 | 熟悉 熟悉 | |
| 3.臨床表現(xiàn)與診斷 | （1）臨床表現(xiàn) （2）診斷 | 掌握 | |
| 4.治療 | （1）一般治療原則 （2）急性左心衰竭的治療原則 （3）急性右心衰竭的治療原則 | 掌握 掌握 掌握 | |
| 二十八、休克 | 1.病因與分類 | （1）病因?qū)W分類 （2）血流動(dòng)力學(xué)分類 | 熟悉 掌握 |
| 2.病理生理 | 了解 | ||
| 3.診斷 | 熟悉 | ||
| 4.治療原則 | （1）去除病因及誘因 （2）恢復(fù)循環(huán)血容量 （3）調(diào)整組織器官狀態(tài)，糾正酸堿平衡 （4）防治繼發(fā)性器官功能障礙 | 掌握 | |
| 5.低血容量性休克 | （1）病因 （2）病理生理改變 （3）診斷 （4）監(jiān)測(cè) （5）治療原則 | 掌握熟悉 掌握 掌握 掌握 | |
| 6.感染性休克 | （1）病因 （2）病理生理 （3）臨床表現(xiàn) （4）診斷 （5）治療原則 | 掌握 熟悉 掌握 掌握 掌握 | |
| 7.過敏性休克 | （1）病因 （2）發(fā)病機(jī)制 （3）臨床表現(xiàn) （4）治療 | 掌握 熟悉 掌握 掌握 | |
| 二十九、麻醉手術(shù)后腦功能障礙 | 1.麻醉手術(shù)后精神和心理改變 | （1）病因 （2）臨床表現(xiàn) （3）預(yù)防和處理 | 了解 熟悉 熟悉 |
| 2.麻醉手術(shù)后意識(shí)障礙 | （1）麻醉手術(shù)后意識(shí)障礙的原因 ① 藥物的作用 ② 代謝性腦病 ③ 神經(jīng)損害 （2）臨床診斷與治療 | 掌握 | |
| 三十、急性腎功能衰竭 | 1.術(shù)后急性腎功能衰竭 | （1）高危因素 （2）分類 （3）腎前性氮質(zhì)血癥與急性腎小管壞死 （4）并發(fā)癥和臨床表現(xiàn) （5）診斷與鑒別診斷 （6）治療 （7）預(yù)后 | 熟悉 掌握 熟悉 熟悉 掌握 掌握 了解 |
| 2.腎移植術(shù)后常見問題及治療原則 | （1）術(shù)后一般處理 （2）術(shù)后常見并發(fā)癥的診斷與處理 | 熟悉 了解 | |
| 三十一、肝功能障礙 | 1.肝功能障礙的原因及臨床特征 | （1）膽紅素血癥 （2）肝炎 （3）術(shù)后膽汁淤積 | 熟悉 |
| 2.急性肝功能衰竭 | （1）病因 （2）發(fā)病機(jī)制 （3）臨床表現(xiàn) （4）并發(fā)癥 （5）診斷 （6）治療 | 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 掌握 掌握 | |
| 3.肝移植術(shù)后常見問題及治療原則 | （1）排異反應(yīng) （2）并發(fā)癥 | 了解 | |
| 三十二、圍手術(shù)期內(nèi)分泌系統(tǒng)危象 | 1.甲狀腺功能亢進(jìn)危象 | （1）發(fā)病誘因 （2）發(fā)病機(jī)制 （3）臨床表現(xiàn) （4）診斷 （5）治療 | 了解 |
| 2.急性腎上腺皮質(zhì)功能減退危象 | （1）病因 （2）臨床表現(xiàn) （3）實(shí)驗(yàn)室檢查 （4）診斷 （5）治療 | 熟悉 了解 了解 熟悉 熟悉 | |
| 3.高滲性非酮癥高血糖昏迷 | （1）病因 （2）發(fā)病機(jī)制 （3）臨床表現(xiàn) （4）診斷與鑒別診斷 （5）治療 | 掌握 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 | |
| 三十三、多器官功能障礙綜合征 | 1.概念 | 掌握 | |
| 2.病因 | 了解 | ||
| 3.發(fā)病機(jī)制 | 了解 | ||
| 4.臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) | MODS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) | 熟悉 | |
| 5.防治 | 熟悉 | ||
| 三十四、心肺腦復(fù)蘇 | 1.心搏驟停的原因、類型和診斷 | （1）心搏驟停的原因 （2）心搏驟停的類型 （3）心搏驟停的診斷 | 掌握 |
| 2.心肺腦復(fù)蘇的階段和步驟 | （1）基本生命支持 ① 呼吸道通暢 ② 人工呼吸 ③ 人工循環(huán)（胸外心臟按壓） （2）進(jìn)一步生命支持 ① 靜脈用藥及輸液 ② 心電圖監(jiān)測(cè) ③ 電擊除顫 （3）后期生命支持 ① 病情估計(jì) ② 以恢復(fù)神志為重點(diǎn)的腦復(fù)蘇 ③ 重癥監(jiān)測(cè)治療 | 掌握 掌握 熟悉 | |
| 3.腦復(fù)蘇 | （1）急性全腦缺血的病理生理 （2）腦復(fù)蘇措施 （3）心肺腦復(fù)蘇后患者的轉(zhuǎn)歸 | 了解 熟悉 熟悉 | |
| 三十五、加強(qiáng)醫(yī)療病房 | 1.圍手術(shù)期重癥監(jiān)測(cè)治療 | 熟悉 | |
| 2.加強(qiáng)醫(yī)療病房 | （1）ICU的體制和建設(shè) （2）ICU的工作內(nèi)容 | 了解 熟悉 | |
| 3.危重病患者的病情嚴(yán)重程度評(píng)分系統(tǒng) | （1）常用評(píng)分方法 （2）危重疾病評(píng)分的臨床意義 （3）常用的評(píng)分及分級(jí) | 熟悉 |
疼痛診療學(xué)
| 單元 | 細(xì)目 | 要 點(diǎn) | 要求 |
| 一、疼痛診療學(xué)緒論 | 1.疼痛的基本知識(shí) | （1）疼痛定義 （2）疼痛的機(jī)制及途徑 （3）疼痛的分類和診斷依據(jù) | 掌握 熟悉 掌握 |
| 2.疼痛評(píng)估 | （1）視覺模擬量表（VAS）評(píng)分法 （2）語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表及小兒疼痛評(píng)估 | 掌握 了解 | |
| 3.疼痛的治療方法 | 疼痛治療常用方法的分類及主要治療方法 | 掌握 | |
| 二、疼痛性疾病的診斷方法 | 1.理學(xué)診斷 | （1）病史采集的主要內(nèi)容 （2）常用體格檢查 | 掌握 熟悉 |
| 2.影像學(xué)診斷 | （1）X線攝片的適應(yīng)范圍 （2）CT檢查的價(jià)值和適應(yīng)范圍 （3）MRI檢查的價(jià)值和適應(yīng)范圍 （4）其他（ECT、PET-CT等） | 熟悉 熟悉 熟悉 了解 | |
| 3.實(shí)驗(yàn)室檢查 | （1）紅細(xì)胞沉降率（ESR） （2）抗鏈球菌素“O”試驗(yàn)（ASO） （3）類風(fēng)濕因子（RF） （4）血尿酸（UA） （5）C反應(yīng)蛋白（CRP） （6）HLA-B27等檢查的意義 | 熟悉 | |
| 三、疼痛的藥物治療 | 1.麻醉性鎮(zhèn)痛藥 | （1）嗎啡的藥理作用特點(diǎn) （2）羥考酮的藥理作用特點(diǎn) （3）可待因的藥理作用特點(diǎn) （4）美沙酮的藥理作用特點(diǎn) （5）芬太尼及其衍生物的藥理作用特點(diǎn) （6）哌替啶的藥理作用特點(diǎn) （7）丁丙諾非的藥理作用特點(diǎn) （8）阿片類藥物的副作用及其防治 | 掌握 掌握 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 掌握 |
| 2.非甾體抗炎藥 | （1）阿司匹林的藥理作用特點(diǎn) （2）吲哚美辛的藥理作用特點(diǎn) （3）布洛芬的藥理作用特點(diǎn) （4）雙氯芬酸納的藥理作用特點(diǎn) （5）酮洛酸的藥理作用特點(diǎn) （6）吡羅昔康的藥理作用特點(diǎn) （7）美洛昔康的藥理作用特點(diǎn) （8）塞來昔布的藥理作用特點(diǎn) （9）非甾體抗炎藥物的副作用及其防治 | 掌握 掌握 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 掌握 | |
| 3.抗抑郁、抗癲癇與神經(jīng)安定藥 | （1）抗抑郁藥的藥理作用特點(diǎn)及副作用 （2）抗癲癇藥的藥理作用特點(diǎn)及副作用 （3）神經(jīng)安定類藥物的藥理作用特點(diǎn)及副作用 | 熟悉 熟悉 熟悉 | |
| 4.糖皮質(zhì)激素類藥 | （1）地塞米松的藥理作用特點(diǎn) （2）甲潑尼松龍的藥理作用特點(diǎn) （3）利美達(dá)松的藥理作用特點(diǎn) （4）得保松的藥理作用特點(diǎn) （5）潑尼松龍的藥理作用特點(diǎn) （6）曲安奈德的藥理作用特點(diǎn) （7）糖皮質(zhì)激素類藥物的副作用及其防治 | 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 掌握 | |
| 5.局部麻醉藥 | （1）利多卡因的藥理作用特點(diǎn) （2）布比卡因的藥理作用特點(diǎn) （3）羅哌卡因的藥理作用特點(diǎn) （4）左旋布比卡因的藥理作用特點(diǎn) （5）局部麻醉類藥物的副作用及其防治 | 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 | |
| 6.其他藥物 | （1）曲馬多的藥理作用特點(diǎn) （2）可樂定的藥理作用特點(diǎn) （3）氯胺酮的藥理作用特點(diǎn) （4）維生素的藥理作用特點(diǎn) （5）高烏甲素的藥理作用特點(diǎn) | 掌握 掌握 熟悉 熟悉 熟悉 | |
| 7.常用拮抗藥 | 氟嗎西尼、納洛酮、H3受體拮抗劑等 | 熟悉 | |
| 四、外周神經(jīng)阻滯療法 | 1.概述 | （1）神經(jīng)阻滯療法的作用機(jī)制 （2）神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證和禁忌證 （3）神經(jīng)阻滯的定位方法 （4）神經(jīng)阻滯的常見并發(fā)癥及其防治 | 掌握 掌握 了解 掌握 |
| 2.顱神經(jīng)阻滯療法 | （1）三叉神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證及操作方法 （2）半月神經(jīng)節(jié)阻滯的適應(yīng)證及操作方法 （3）面神經(jīng)干阻滯適應(yīng)證及操作方法 | 熟悉 了解 了解 | |
| 3.軀干神經(jīng)阻滯療法 | （1）枕大、小神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證及操作方法 （2）膈神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證及操作方法 （3）肩胛上神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證及操作方法 （4）肋間神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證及操作方法 （5）胸椎旁神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法 （6）腰椎旁神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法 （7）坐骨神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法 （8）股神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法 （9）股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法 （10）閉孔神經(jīng)阻滯適應(yīng)證及操作方法 | 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 了解 熟悉 熟悉 熟悉 了解 了解 | |
| 4.自主神經(jīng)阻滯療法 | （1）星狀神經(jīng)阻滯適應(yīng)證、并發(fā)癥及操作方法 （2）腰部交感神經(jīng)阻滯適應(yīng)證、并發(fā)癥 （3）胸部交感神經(jīng)阻滯適應(yīng)證、并發(fā)癥 （4）腹腔神經(jīng)叢阻滯適應(yīng)證、并發(fā)癥 | 熟悉 熟悉 了解 了解 | |
| 五、椎管內(nèi)阻滯療法 | 1.硬膜外阻滯療法 | （1）硬膜外隙阻滯方法在疼痛的治療中的應(yīng)用 （2）硬膜外隙阻滯療法的適應(yīng)證及并發(fā)癥 （3）硬膜外隙嗎啡的使用方法及并發(fā)癥 （4）硬膜外隙激素的使用方法及并發(fā)癥 | 掌握 掌握 掌握 熟悉 |
| 2.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯療法 | （1）蛛網(wǎng)膜下隙使用輕、重比重藥液阻滯療法的操作方法 （2）蛛網(wǎng)膜下隙阻滯療法的適應(yīng)證 （3）蛛網(wǎng)膜下隙阻滯療法的并發(fā)癥 | 掌握 掌握 掌握 | |
| 六、疼痛的微創(chuàng)治療 | 1.脊髓電刺激療法 | 作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥 | 了解 |
| 2.蛛網(wǎng)膜下隙鎮(zhèn)痛泵治療 | 作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥 | 了解 | |
| 3.疼痛的射頻消融治療 | 作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥 | 了解 | |
| 七、手術(shù)后鎮(zhèn)痛 | 1.病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）的技術(shù)參數(shù)及其意義 | 掌握 | |
| 2.術(shù)后鎮(zhèn)痛的硬膜外腔鎮(zhèn)痛方法 | 掌握 | ||
| 3.其他術(shù)后鎮(zhèn)痛方法 | 熟悉 | ||
| 八、分娩鎮(zhèn)痛 | 1.理想分娩鎮(zhèn)痛的特征 | 掌握 | |
| 2.分娩鎮(zhèn)痛的常用方法 | （1）椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛 ① 適應(yīng)證和禁忌證 ② 給藥方式 （2）全身用藥鎮(zhèn)痛 ① 麻醉性鎮(zhèn)痛 ② 吸入性麻醉鎮(zhèn)痛 | 掌握 | |
| 九、癌性疼痛 | 概述 | （1）癌痛的治療（規(guī)范化藥物治療、神經(jīng)阻滯） （2）癌性痛的綜合治療 | 掌握 熟悉 |
| 十、神經(jīng)病理性疼痛 | 1.帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛 | （1）病因和發(fā)病機(jī)制 （2）病理 （3）臨床表現(xiàn) （4）診斷與鑒別診斷 （5）治療 | 了解 了解 熟悉 熟悉 熟悉 |
| 2.糖尿病末梢神經(jīng)痛 | （1）病因和發(fā)病機(jī)制 （2）病理 （3）臨床表現(xiàn) （4）診斷與鑒別診斷 （5）治療 | 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 熟悉 | |
| 3.復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征 | （1）病因和發(fā)病機(jī)制 （2）病理 （3）臨床表現(xiàn) （4）診斷與鑒別診斷 （5）治療 | 了解 了解 掌握 熟悉 熟悉 | |
| 十一、周圍血管性疾病 | 1.雷諾綜合征 | （1）雷諾綜合征的典型體征 （2）雷諾綜合征的主要診斷依據(jù) （3）雷諾綜合征的治療方法 | 熟悉 熟悉 了解 |
| 2.血栓閉塞性脈管炎 | （1）血栓閉塞性脈管炎的主要診斷依據(jù) （2）血栓閉塞性脈管炎治療方法 | 熟悉 了解 | |
| 十二、面部疾病及疼痛 | 1.頭痛 | （1）概述：頭痛的分類和診斷程序 （2）偏頭痛的診斷和治療 | 熟悉 熟悉 |
| 2.三叉神經(jīng)痛 | （1）原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因 （2）原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)和診斷 （3）三叉神經(jīng)痛的治療方法 | 了解 熟悉 熟悉 | |
| 3.面神經(jīng)麻痹 | （1）面神經(jīng)麻痹的病因 （2）Bell麻痹的臨床表現(xiàn)和診斷 （3）Bell麻痹的治療 | 了解 熟悉 熟悉 | |
| 4.面肌痙攣 | 面肌痙攣的病因 | 了解 | |
| 十三、頸肩及上肢 | 1.頸椎病 | （1）頸椎病的分型及臨床表現(xiàn) （2）頸椎病的診斷和治療原則 | 了解 |
| 2.頸肩臂肌筋膜疼痛綜合征 | （1）肌筋膜疼痛綜合征的病因 （2）肌筋膜疼痛綜合征的臨床表現(xiàn) （3）肌筋膜疼痛綜合征的診斷和治療 | 了解 熟悉 了解 | |
| 3.肩周炎 | （1）肩周炎的臨床表現(xiàn)和診斷 （2）肩周炎的治療 | 熟悉 熟悉 | |
| 4.腱鞘炎 | （1）腱鞘炎的臨床表現(xiàn)和診斷 （2）腱鞘炎的治療 | 熟悉 熟悉 | |
| 十四、腰及下肢痛 | 1.腰椎間盤突出癥 | （1）腰椎間盤突出癥的病因 （2）腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn) （3）腰椎間盤突出癥的診斷 （4）腰椎間盤突出癥的治療 | 了解 熟悉 熟悉 熟悉 |
| 2.急性腰扭傷 | （1）急性腰扭傷的臨床表現(xiàn) （2）急性腰扭傷診斷和治療方法 | 熟悉 熟悉 |
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