適應癥

　　凡內踝骨折或雙踝骨折手法復位失敗，或疑骨折端間有軟組織嵌入者

　　術前準備

　　一、拍X線片，了解骨折移位情況。

　　二、用夾板固定，抬高傷肢。

　　麻醉

　　硬膜外麻醉或局麻。

　　手術步驟

　　1.仰臥位。大腿扎氣囊止血帶，以內踝為中心作前（或后）縱弧形切口，長約5厘米。切開皮膚、皮下組織和深筋膜，清除血塊，顯露骨折端。如骨折端間有肌腱或骨膜等軟組織嵌入時，應予移開或取除。

　　2.切開遠側骨折塊中部的骨膜，將骨折端復位，用巾鉗暫時固定。按與骨折線垂直的角度，從遠側外側骨折塊中部向近側骨折端鉆孔，擰入螺絲釘固定。如遠側骨折塊較小，可用粗絲線縫合數(shù)針固定。如為雙踝骨折，于內踝固定完畢后，再對外躁用同樣方法固定，或用手法復位處理。

　　3.放松止血帶，仔細止血后，縫合切口。用小腿石膏將踝關節(jié)固定于內翻位。如為雙踝骨折，術后用小腿石膏固定躁關節(jié)于90°位。