距2024年外科主治醫(yī)師考試還有
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考試輔導(dǎo)
食管癌術(shù)后常見并發(fā)癥及處理:
?、傥呛峡诏洠侯i部吻合口瘺對(duì)病人生命不造成威脅,經(jīng)引流多能愈合;胸內(nèi)吻合口瘺對(duì)病人造成極大威脅,死亡率甚高,胸內(nèi)吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5~10天,病人呼吸困難及胸痛,X線檢查有液氣胸征,口服碘水可見造影劑流出食管腔,應(yīng)立即放置胸腔閉式引流、禁食,使用有效抗生素及支持治療;早期瘺的病人,可試行手術(shù)修補(bǔ),并用大網(wǎng)膜或肋間肌瓣覆蓋加強(qiáng)。
?、诜尾坎l(fā)癥:包括肺炎、肺不張、肺水腫和急性呼吸窘迫綜合征等,以肺部感染較為多見,應(yīng)引起高度重視;術(shù)后鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰,加強(qiáng)呼吸道管理以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。
?、廴槊有兀簽樾g(shù)中胸導(dǎo)管損傷所致,多發(fā)生于術(shù)后2~10天,病人覺胸悶、氣急、心慌。胸水乳糜試驗(yàn)陽性;一旦確診,應(yīng)放置胸腔閉式引流,密切觀察引流量,流量較少者,可給予低脂肪飲食,維持水電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),部分病人可愈合。對(duì)乳糜流量大的病人,應(yīng)及時(shí)剖胸結(jié)扎乳糜管。
④其它并發(fā)癥有血胸、氣胸及胸腔感染,根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)的處理。