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食管化學灼傷的治療方法

2020-05-22 14:49 醫(yī)學教育網
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食管化學灼傷的治療方法是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:

1.急診處理程序如下

(1)簡要采集病史,包括所服腐蝕劑的種類、時間、濃度和量。

(2)迅速判斷病人一般情況,特別是呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)狀況。保持呼吸道通暢,必要時氣管切開。盡快建立靜脈通道。

(3)盡早吞服植物油或蛋白水,以保護食管和胃黏膜。無條件時甚至吞咽生理鹽水或清水稀釋。對以往用弱酸溶液中和堿性物、堿性溶液中和酸性物的方法,現有爭議。有認為此法不僅無益,而且有害,因化學反應產生的熱可造成再度損傷。

(4)積極處理并發(fā)癥,包括喉頭水腫、休克、胃穿孔、縱隔炎等。

(5)防止食管狹窄,早期使用腎上腺皮質激素和抗生素,可減輕炎癥反應、預防感染、纖維組織增生及瘢痕形成。對疑有食管、胃穿孔者禁用激素。腔內是否置管作食管腔內支架或食管加壓法防止狹窄,其效果目前尚有爭議。

2.擴張療法

宜在傷后2~3周食管急性炎癥、水腫開始消退后進行。對輕度環(huán)狀狹窄可采用食管鏡下探條擴張術,對長管狀狹窄宜采用吞線經胃造瘺口拉出,系緊擴張子順向或逆向作擴張術。食管擴張應定期重復進行。

3.手術療法

對嚴重長段狹窄及擴張療法失敗者,可采用手術治療。在狹窄部的上方將食管切斷,根據具體情況以胃、空腸或結腸與其吻合替代食管。將狹窄段食管曠置或切除。胃或腸段上提途徑可經胸膜腔、胸骨后或胸骨前皮下,根據病人一般情況而定。

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