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水、電解質(zhì)代謝紊亂

2010-10-25 18:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  水及電解質(zhì)是體液中的重要物質(zhì),對于機體的生命活動具有廣泛的意義,水及電解質(zhì)代謝的紊亂可引起機體機能代謝的異常,嚴重時可導(dǎo)致機體死亡。水電解質(zhì)代謝紊亂主要包括水鈉代謝紊亂、鉀代謝紊亂、鎂代謝紊亂和鈣磷代謝紊亂。水鈉代謝紊亂是較常見的水電解質(zhì)代謝紊亂,根據(jù)血鈉濃度,可有低鈉血癥和高鈉血癥之分。根據(jù)機體容量狀況,低鈉血癥和高鈉血癥又有低容量性、高容量性和等容量性之分。水腫是特殊類型的水鈉代謝紊亂。

   低容量性高鈉血癥又稱高滲性脫水,見于各種原因引起的水攝入不足或失水過多。失水多于失鈉、細胞外液高滲是病理生理變化的主要環(huán)節(jié)。病人有排尿減少、口渴飲水、皮膚蒸發(fā)水減少,散熱障礙可致脫水熱。細胞內(nèi)液向細胞外轉(zhuǎn)移增加,腦細胞脫水可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀等。高容量性低鈉血癥又稱水中毒,常見于攝入水過多超過腎臟的排水能力,表現(xiàn)為血液稀釋、組織間液增加和腦水腫引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。等容量性低鈉血癥主要見于ADH分泌異常綜合癥。

  水腫發(fā)生的基本機制,一是血管內(nèi)外液體交換失平衡,二是體內(nèi)外液體交換失去平衡。醫(yī)學教育|網(wǎng)收集整理引起血管內(nèi)外液體交換失平衡的因素包括:①毛細血管流體靜壓增高;②血漿膠體滲透壓透降低;③微血管壁通透性增加;④淋巴回流受阻。引起體內(nèi)外液體交換失平衡的因素包括:①廣泛腎小球病變或有效循環(huán)血量明顯減少引起的腎小球濾過率下降;②腎小球濾過分數(shù)增加、腎血流重分布、醛固酮和ADH分泌增多或心房肽分泌減少等引起的腎小管重吸收鈉水增多。全身性水腫的分布特點主要取決于:①重力效應(yīng);②組織結(jié)構(gòu)特點;③局部血液動力學因素。

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