隨著輸血醫(yī)學的發(fā)展,輸血安全問題日益引起各方面的關注,輸血安全有兩方面內(nèi)容,一是經(jīng)血傳播疾病問題,二是血液免疫學方面的問題即血型血清方面的問題。血型血清學不同于一般的臨床醫(yī)學檢驗,有其自身特點。一般臨床醫(yī)學檢驗的工作流程十分明了,即接受臨床醫(yī)生的申請,按各項檢驗的操作規(guī)程完成其申請內(nèi)容并反饋結(jié)果。而血型血清學的方面的檢查則與此有很大的不同,臨床醫(yī)生及各醫(yī)院輸血科向血站和血液中心血型參比實驗室提出的工作申請不外有三種:
1)血型鑒定困難。
2)交叉配血不合。
3)輸血反應。而血型參比實驗室必須全面分析病歷情況,有選擇的運用相應的實驗手段來解決問題,另外在接受工作申請時,還應詳細了解患者的既往史-性別、年齡、民族所患疾病及臨床癥狀和患者的輸血史和用藥史,如女性已婚患者還應詢問其妊娠史。這些都對解決問題至關重要。例如:對于白血病患者,應考慮到由于疾病原因而引起血型抗原減弱的可能性;對消化系統(tǒng)的疾病的患者應考慮到由于產(chǎn)生“類B物質(zhì)”而導致血型鑒定錯誤的可能性;對于多次輸血的患者應考慮其體內(nèi)產(chǎn)生免疫性抗體的可能性,等等。當然一些非免疫性因素也可能引起輸血反應,例如一次大量輸血而引起的心源性哮喘及枸櫞酸鹽中毒等。醫(yī)學教|育網(wǎng)|收集整理遇到這些情況應向輸血患者說明情況,這些情況也應被看作血型血清學的一個工作特點。否則盲目的運用各種實驗手段,對解決問題也不一定有太大幫助。