大家熟知，檢驗和臨床是密不可分的。實際上，由于檢驗人員通常只接觸患者的標本，對臨床資料知之甚少，只能橫向觀察各項檢測結果，缺乏綜合判斷能力；而臨床醫(yī)師對所申請項目的意義、原理、干擾因素等缺乏足夠的了解，偏重于縱向比較某一項檢驗結果的高低，不能靈活地判斷結果。因此亟須加強檢驗與臨床的學術交流和信息溝通，合理利用實驗室資源，把有限的實驗數(shù)據(jù)變?yōu)楦咝У脑\斷信息，更多地、更直接地參與臨床疾病的診斷和治療。日前，記者采訪了北京軍區(qū)總醫(yī)院腸病中心主任李世榮教授，請他談談是如何看待醫(yī)院檢驗科的發(fā)展。
　
　　檢驗科越來越受重視
　
　　李世榮說，檢驗科在醫(yī)院是一個小的科室，雖然不是大科，但是它對臨床的支撐作用越來越明顯。一個醫(yī)院的臨床水平決定于輔診科室的發(fā)展水平，但輔診科室的發(fā)展直接制約臨床的前進，如果輔診科室總是停留在原來的水平，臨床也將得不到快速發(fā)展。
　
　　李世榮坦言，雖然他有近50年的從醫(yī)經驗，如果光靠眼睛、手、耳朵、經驗，仍然對很多疾病的診斷不很清楚。中醫(yī)講究望聞問切，看舌苔，摸脈搏，看臉色，看眼睛，再通過跟病人交流以確認病癥所在。西醫(yī)講究望觸扣聽。但隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，僅僅憑借這些簡單的物理診斷技術往往解決不了一些疑難疾病的診斷問題，只有深入到組織、細胞、分子水平才能夠看到病原、了解病因。因此，通過化驗及各種影像檢查技術才能發(fā)現(xiàn)疾病本質，確切地作出有利于治療的診斷。比如臨床上常見的感染性疾病，只有通過現(xiàn)代檢查方法，才能確定它是細菌、真菌、病毒感染，才能了解各種感染原對哪種藥物最敏感。顯然，這時微生物檢查才能給治療提供有用的信息。
　
　　李世榮說，隨著輔診科室對臨床發(fā)揮著越來越重要的作用，作為醫(yī)院領導，也非常重視輔診科室的發(fā)展，檢驗、放射、CT等項目甚至不惜花大價錢引進先進、高端的儀器。
　
　　分子診斷發(fā)揮著重要作用
　
　　“隨著聚合酶鏈式反應技術和其他分子生物學檢查技術的不斷發(fā)展，檢驗科哪怕是前進一小步，對于臨床來說，就可能前進一大步。”李世榮深有感觸地說。過去有些遺傳性疾病，找不到病因，就不知道怎么治療?，F(xiàn)在通過基因診斷，能夠從分子水平找到病因，過去治不好的，現(xiàn)在就有可能治好了。
　
　　李世榮說，舉一個簡單的例子，重癥抗生素性腸炎是一種死亡率很高的嚴重的感染性疾病之一。它多發(fā)生于抗生素聯(lián)合治療，尤其是用廣譜抗細菌抗生素治療的病例。引起這種病的主要病原體是厭氧細菌艱難梭菌。這種菌在培養(yǎng)過程中對氧非常敏感，要求嚴格的厭氧條件。一旦暴露到空氣中就再也不生長。因此在分離、培養(yǎng)和保藏艱難梭菌的所有過程中，都必須在厭氧箱和厭氧室中進行。這種條件對開展和進行篩選控制重癥抗生素性腸炎、結腸炎的藥物帶來極大的不便。過去一直不明白其發(fā)病機理，但是知道與抗生素有關系，后來厭氧培養(yǎng)技術的發(fā)展，很快找到了病因，厭氧培養(yǎng)技術就是指把微生物置于與分子態(tài)氧隔絕狀態(tài)下進行培養(yǎng)。然后再針對這些細菌進行專門治療，大大提高了治療效果。
　
　　“隨著分子診斷水平的不斷提高，過去臨床認識不到的疾病也逐漸地認識到了，分子診斷水平的提高也直接帶動了臨床的進步。”李世榮說。
　
　　兩項東西不可丟
　
　　50年的從醫(yī)經歷。李世榮告訴記者，作為醫(yī)生，有兩項東西不可以丟：第一，實踐。醫(yī)生必須要親自看病人，深入調查研究，隨時注意隨訪，注意觀察，這也是累積經驗的過程。第二，知識要不斷更新?？梢允挂恍┏Ｒ?guī)的治療手段無法解決的問題，用新知識去解決。
　
　　李世榮舉例說，潰瘍性結腸炎（UC）是消化內科的常見病，因對該病的病因和發(fā)病機制了解不多，因此治療上較為棘手且極易復發(fā)。對于一部分難于治愈的病人，如果使用常規(guī)的治療手段就沒有辦法得到徹底的解決。根據(jù)近年對流行病學和病理過程的研究，人們認識到黏膜免疫系統(tǒng)對抗侵襲性腸內抗原的適應性反應異常是潰瘍性結腸炎的主要發(fā)病機制。為此，近年對該病的主要治療焦點是采取各種方法，迅速封閉黏膜炎性通路，阻斷炎癥過程，從而達到消除結腸黏膜炎癥的目的。
　
　　李世榮認為，知識的不斷更新，也包括臨床醫(yī)師更多地了解本院檢驗科的檢驗新項目和檢驗科的工作特點。因此，臨床醫(yī)師開展的科研課題應主動與實驗室人員聯(lián)系，制定方案，共同努力完成；也可邀請醫(yī)學檢驗專家為臨床開展講座，對新開展的實驗項目、標本要求、參考值、影響因素、臨床意義等進行講述，這不僅活躍了學術氣氛，也可加深了解和相互支持，共同完成好工作。