本次自檢共25分。

　　一、門急診檢驗（2分）

　　1.報告單及時，有記錄可查（0.5分）：查急診化驗登記及收發(fā)時間。

　　2.內部審核制度落實（0.5分）：查病歷中生化大項目、交叉配血、血型檢測有無雙簽名。

　　3.血常規(guī)質控（0.2分）：查質控圖或當月質控記錄，失控分析記錄。

　　4.尿液質控（0.5分）：查每月尿質控品原始檢測記錄，失控分析記錄。

　　5.交接班制度完善：查交接班記錄本內容及雙簽名。

　　6.血常規(guī)異常復核（0.3分）：白細胞分類，查登記本，有否祥盡記錄。

　　二、生化檢驗（0.5分）

　　1.質控：高低值質控，查原始資料，每月RCV應小于國家推薦的RCV，失控分析記錄。

　　2.儀器使用及保養(yǎng)記錄。

　　3.生化檢驗項目SOP文件。

　　三、免疫檢驗（0.5分）

　　1.質控：HBsAg陰、陽性對照；質控圖及原始記錄。

　　2.操作規(guī)范：查酶標儀打印記錄和結果登記表。

　　3.免疫檢驗項目SOP文件。

　　四、微生物檢驗（0.5分）

　　1.操作規(guī)范：查檢驗工作單，檢查原始登記（3株細菌，0.3分）。

　　2.初步報告制度：查原始登記（0.2分）。

　　3.微生物檢驗SOP文件。

　　五、血庫工作（20分）

　　1.執(zhí)行“臨床輸血技術規(guī)范”：查病歷看有否“輸血四項”檢查和“輸血治療同意書”。

　　2.發(fā)血核對制度：查血液入出庫登記（有無取血發(fā)血雙方簽名），合血登記雙簽名。

　　3.儲血冰箱消毒、培養(yǎng)規(guī)范：查原始記錄。

　　4.血型鑒定及交叉合血報告規(guī)范：查原始記錄。

　　5.成分輸血率及輸血適應癥達標醫(yī)學教育網整理。

　　六、科室管理

　　1.檢驗記錄規(guī)范（0.5分）

　　2.參加室間質評（0.5分）

　　3.室間質評成績（0.5分）

　　4.各項管理制度完善