避免不必要的輸血 據(jù)國(guó)外資料報(bào)道，擇期手術(shù)不必要的輸血達(dá)25%。健康報(bào)報(bào)道，我國(guó)如果嚴(yán)格控制輸血指征，臨床總用血量可減少 將近一半。Friedman等對(duì)50多萬(wàn)例手術(shù)患者的用血情況進(jìn)行了回顧性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)女性患者術(shù)中用血量明顯高于男性。作者推測(cè) 女患者用血量較多的原因是這些患者的紅細(xì)胞壓積(HCT)低于某一固定值，而未考慮婦女HCT的基線本來(lái)就低。以國(guó)人為例，男性 成人的HCT正常值為0.42～0.49，而女性僅0.37～0.43。Tartter等曾前瞻性研究了123例擇期結(jié)腸和直腸 癌手術(shù)患者，把術(shù)前輸血后HCT＞0.36，術(shù)中或術(shù)后輸血導(dǎo)致出院時(shí)HCT＞0.33輸血視為多余。根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，有35例至少 平均多輸了1個(gè)單位的紅細(xì)胞。當(dāng)HCT＞0.33時(shí)可輸注晶體液，＜0.33時(shí)才考慮輸血，患者若無(wú)冠狀動(dòng)脈疾患，HCT在0. 25～0.30的血液稀釋所產(chǎn)生的生理改變無(wú)害且可能有益。益處是既可改善腎功能，減少術(shù)中紅細(xì)胞的丟失量，又能維持動(dòng)脈血氧、 血凝時(shí)間、血小板、部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原在正常范圍。Kowalyshyn等認(rèn)為，輸血若以HCT＜0.30～0.33 為標(biāo)準(zhǔn)，則228例結(jié)腸和直腸癌患者中有39%的輸血是沒(méi)有必要的。若以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)和美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦的以H b＜70g/L作為輸血標(biāo)準(zhǔn)，則有更多接受輸血的患者是沒(méi)有必要輸血的，最近，Hebert等對(duì)輸血指征進(jìn)行研究后提出了新的標(biāo) 準(zhǔn)，低?；颊叩腍b以維持在 70～90g/L為宜，高?；颊叩腍b最好維持在100～120g/L。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|收集整理這為腫瘤患者圍手術(shù)期輸血提供了參考依據(jù)。