【外科學(xué)】早期食管癌的X線表現(xiàn)是

　　A.賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄

　　B.長的不規(guī)則線狀狹窄：早期食道癌病為較局限，不會表現(xiàn)為較長的病變。

　　C.半月狀壓跡粘膜光滑完整

　　D.食管粘膜串珠狀改變

　　E.粘膜呈局限性管壁僵硬

　　答案及解析：E

　　早期食管癌X線造影所見是E項(xiàng)，呈局限性管壁僵硬。賁門部呈鳥嘴狀粘膜光滑是賁門失弛緩癥的造影所見。出現(xiàn)半月狀壓跡，粘膜完整提示食管平滑肌瘤。粘膜呈串珠樣改變是門靜脈高壓食管靜脈曲張所見。

　　【外科學(xué)】下列與闌尾相關(guān)的敘述，錯誤的是

　　A.闌尾動脈是終末動脈

　　B.闌尾組織中含有豐富的淋巴濾泡

　　C.闌尾炎發(fā)病時的臍周痛屬內(nèi)臟性疼痛

　　D.成人切除闌尾將損害機(jī)體的免疫功能

　　E.闌尾粘膜深部有嗜銀細(xì)胞，與類癌發(fā)生有關(guān)

　　答案及解析：D

　　闌尾的解剖與生理：闌尾動脈是回結(jié)腸動脈的分支，是無側(cè)支的終末動脈。闌尾是一個淋巴器官，它的粘膜中含有豐富的淋巴組織，但30歲以后淋巴濾泡已明顯減少，故切除成人闌尾無損于機(jī)體的免疫功能。闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，其傳人的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以當(dāng)闌尾炎發(fā)病開始時醫(yī).學(xué).教.育.網(wǎng).原創(chuàng).常表現(xiàn)為臍周痛，屬內(nèi)臟性疼痛。

　　【內(nèi)科學(xué)】原發(fā)性腎病綜合征使用免疫抑制劑治療時，最常用的是

　　A.氮芥

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.苯丁酸氮芥

　　D.硫唑嘌呤

　　E.環(huán)孢素A

　　答案及解析：B

　　題中問最常用的是，選環(huán)磷酰胺。

　　苯丁酸氮芥主要用于慢性淋巴細(xì)胞白血病，也適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、卵巢癌。

　　氮芥主要用于何杰金病，其他惡性淋巴瘤與肺癌，腔內(nèi)注射用于控制癌性胸水也有較好療效。

　　硫唑嘌呤硫唑嘌呤主要用于異體移植時抑制免疫排斥，多與皮質(zhì)激素并用，或加用抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)，療效較好。也廣泛用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡，自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、活動性慢性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎、重癥肌無力、硬皮病等自身免疫性疾病。對慢性腎炎及腎病綜合征，其療效似不及環(huán)磷酰胺．

　　環(huán)孢素適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)。

　　【婦產(chǎn)科學(xué)】乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)錯誤的是

　　A.妊娠14～24周終止

　　B.一般藥物劑量控制在50～100mg

　　C.術(shù)前要做肝、腎功能檢查

　　D.胎盤一般在24～48小時排出

　　E.引產(chǎn)后24小時仍無宮縮，可再注入一次。

　　答案及解析：E。

　　引產(chǎn)后24小時仍無宮縮，不必再注入一次。

　　乳酸依沙吖啶

　　1．羊膜腔內(nèi)給藥排空膀胱后，孕婦取仰臥位，選擇宮體最突出部位，羊水波動明顯處為穿刺點(diǎn)，用紗布持 7號腰穿針垂直刺入腹壁，進(jìn)入羊膜腔時有落空感，再繼續(xù)進(jìn)針 0.5—1cm后拔出針芯，有羊水涌出后，將裝有利凡諾 100mg溶液的注射器接在穿刺針上，再回抽羊水證實(shí)無誤后將藥液緩緩注入，撥針前須回抽羊水。拔針前將針芯插入針內(nèi)快速拔針后，敷蓋消毒紗布，輕壓針眼。

　　2．宮腔內(nèi)羊膜腔外注藥孕婦排空膀胱后取膀胱截石位，常規(guī)外陰、陰道、宮頸消毒后，用宮頸鉗夾佐宮頸前唇，將橡皮導(dǎo)管沿宮頸向?qū)m腔送入，將已配制的利凡諾溶液(內(nèi)含 100mg藥物)100ml注入導(dǎo)管。導(dǎo)管下端雙折用線扎緊，卷折在陰道內(nèi)，塞紗布一塊以固定，術(shù)后 24小時取出紗布和導(dǎo)管。

　　[制劑與規(guī)格]注射用乳酸依沙吖啶100mg

　　外用滅菌,0.1-0.2%水溶液局部洗滌,濕敷.中期引產(chǎn):妊娠14-18周者,每天一次沖洗陰道3天,后由導(dǎo)尿管向?qū)m腔注入本品1%注射液10ml加注射用水40ml,保留導(dǎo)尿管24小時取出.妊娠18-24周者,由下腹壁向羊膜內(nèi)注射1%溶液,每次不超過100mg,妊娠20周內(nèi)者用50mg.

　　  臨床助理醫(yī)師：《答疑周刊》2009年第09期