
醫(yī)學界稱骨質疏松癥為一個靜悄悄的流行病,是誘發(fā)骨折的重要風險因素。這個變化非常隱匿,使人早期毫無知曉。椎體骨折是骨質疏松的重要標志。多見于絕經(jīng)婦女和老年人。
女性由于絕經(jīng)雌激素水平明顯下降,骨量迅速丟失。據(jù)估計婦女在一生中將丟失50%腰椎骨量。這是人們很難意識,但可成為事實是腰背疼痛、身高縮短變矮、駝背。男性由于性腺激素——睪丸酮分泌逐漸減少,骨量的丟失較緩慢,隨年齡增長而增加。受絕經(jīng)和年齡增長的雙重影響,女性比男性更易發(fā)生骨質疏松癥。
由于骨量的逐漸丟失,骨脆性增加,骨骼的承重能力大大降低,在外力或輕微外力情況下如咳嗽、伸腰、下蹲拾物、滑倒、跌倒、急剎車的震動等發(fā)生骨折。絕經(jīng)后婦女一般有20%-25%發(fā)生椎體骨折,而大多數(shù)人無任何癥狀。患骨質疏松癥老人,由于機體功能減退,動作的不協(xié)調容易摔倒,在骨質最薄弱處引起骨折,如臀部著地,造成椎體骨折;身體向前、手掌著地,造成橈骨骨折;路滑或下樓時失去平衡,身體倒下下肢受一定扭力作用,發(fā)生髖部骨折,或身體其他部位的骨折。絕經(jīng)婦女常發(fā)生椎體骨折、前臂骨折。老年人除發(fā)生以上兩種骨折外,還易發(fā)生髖部骨折。女性骨折多于男性,年齡越大越易發(fā)生骨折。絕大部分病人喪失獨立生活能力,給家庭和社會帶來沉重的負擔。
骨質疏松性骨折主要受骨峰值和骨量丟失速率兩個主要因素的影響。骨峰值是指人一生中所獲得的最大骨量,出現(xiàn)在20-40歲。理想的骨峰值獲得與遺傳有關,與兒童、青少年時期鈣、蛋白質的補充及經(jīng)常鍛煉有關。如在年青時期獲得滿意的骨峰值,將來發(fā)生骨質疏松和骨折的機會少、時間晚;反之易發(fā)生骨折,出現(xiàn)年齡也較早。骨量丟失速率慢,發(fā)生骨質疏松的時間遲;而丟失速率較快則易發(fā)生骨質疏松。
臺灣臺大教授倡導“骨頭的社會工程”,在青年時期蓄積最大骨量,停經(jīng)前維持最高骨量,絕經(jīng)后減緩骨量丟失的速度。目的在于有效預防骨質疏松癥。
進行了病人骨密度測試中有29位骨質疏松性骨折病人,骨密度檢查為嚴重骨質疏松。三位男性病人年齡為40歲、67歲、76歲;一位28歲哺乳婦女;其中17例為63歲以上女性?,F(xiàn)在這些病人在接受骨質疏松的治療,追蹤回訪,病情有所改善。
我們期待所有老人將安全視為第一。多做戶外活動,以步行為代表的負重運動,增強下肢肌力,改善身體協(xié)調,避免跌倒,盡量減少骨折的發(fā)生。
骨密度測量儀是當今世界上最快速、可靠、準確性和精確性較高的儀器,是早期診斷骨質疏松癥,預測骨折危險性和評估干預藥物治療效果的重要工具。步入中年的成年男女都會出現(xiàn)隨年齡增加而骨礦密度下降的現(xiàn)象。進行必要的骨骼健康骨密度檢測尤為重要。