臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師HIV相關(guān)呼吸道感染的考試重點(diǎn)詳細(xì)內(nèi)容見下：

　　1.HIV感染者并發(fā)肺部細(xì)菌性感染血白細(xì)胞計(jì)數(shù)較基礎(chǔ)值升高（因HIV感染者其白細(xì)胞基礎(chǔ)值常低于正常值），伴核左移。HIV伴粒細(xì)胞缺乏時(shí)肺部細(xì)菌和真菌（如曲菌）感染的危險(xiǎn)性明顯增加。

　　2.血清LDH，PCP時(shí)血清LDH通常升高，但在其他肺部疾?。ㄈ缂?xì)菌性肺炎和結(jié)核）或非肺部疾病時(shí)亦可升高，故缺乏特異性。LDH在嚴(yán)重PCP患者中具有較高的敏感性，相反病情較輕的PCP則LDH的敏感性差。LDH值與PCP治療反應(yīng)及預(yù)后相關(guān)。

　　3.動(dòng)脈血?dú)釮IV感染者并發(fā)肺部感染時(shí)通常有動(dòng)脈血?dú)猱惓?，如低氧血癥、肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差[PO2（A-a）]加大。二氧化碳性堿中毒，但缺乏診斷特異性。對(duì)于PCP，則對(duì)判斷預(yù)后和決定是否收住入院、或是否用糖皮質(zhì)激素有幫助。

　　4.胸部X線檢查，胸片可以為HIV肺部感染的診斷提供線索，并為診斷步驟選擇提供參考。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理細(xì)菌性肺炎以局限性病變多見（71%），彌漫性相對(duì)少見（29%）；多葉病變占54%、間質(zhì)性和結(jié)節(jié)性病變分別占17%和10%，部分患者可并發(fā)空洞（1%）、胸腔積液（7%）、淋巴結(jié)腫大（2%）。肺部結(jié)核分枝桿菌感染胸部X線表現(xiàn)特點(diǎn)與外周血CD4計(jì)數(shù)有關(guān)，總體上看粟粒樣改變比例較低，僅占6%～9%.若CD4400/μl，空洞型占63%、非空洞型33%、并發(fā)胸腔積液3%，無(wú)淋巴結(jié)腫大?？ㄊ戏捂咦酉x肺炎則多為雙側(cè)性或彌漫性分布，間質(zhì)或混合型改變88%、肺泡型12%、合并囊腫7%和蜂窩樣病變4%.巨細(xì)胞病毒肺炎約有1/3患者胸部X線檢查未見異常，分布大多為雙側(cè)，占71%，病變呈網(wǎng)狀顆粒狀33%、肺泡型22%、結(jié)節(jié)型11%、并發(fā)空洞11%、囊腫6%、胸腔積液33%、淋巴結(jié)腫大11%.新生隱球菌肺炎多為彌漫性分布76%，病變呈間質(zhì)或混合型占76%、肺泡型19%、結(jié)節(jié)型5%、11%并發(fā)空洞、淋巴結(jié)腫大11%、胸腔積液5%.

　　5.胸部CT檢查，對(duì)于肺部多發(fā)病變的鑒別診斷有一定幫助。如果大多數(shù)結(jié)節(jié)直徑小于1cm，且沿著支氣管中心性分布，一般多為肺部機(jī)會(huì)性感染；如伴有胸腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大，且結(jié)節(jié)大于1cm則考慮新生物?？ú?jì)肉瘤除肺內(nèi)結(jié)節(jié)外常伴有支氣管周圍血管增寬。

　　6.肺掃描，對(duì)于HIV/AIDS患者并發(fā)PCP診斷有較高敏感性（99%），但缺乏特異性。

　　7.肺功能測(cè)試，一氧化碳彌散量（DICO）是檢測(cè)PCP十分敏感的指標(biāo)，但缺乏特異性。如果DLCO正常則PCP的可能性極小。胸片正常或未見變化者，若DLCO少于預(yù)計(jì)值75%，診斷PCP的敏感性為90%，特異性僅為53%.