方便、熟悉、親切、低廉，作為“家門口的醫(yī)院”，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)以這些特點(diǎn)受到社區(qū)居民歡迎。在昨天的全國(guó)衛(wèi)生社區(qū)工作會(huì)上，來自全國(guó)各省市的衛(wèi)生代表進(jìn)行討論交流，認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要想向縱深發(fā)展還有三道檻。

　　一道檻

　　人才緊缺考驗(yàn)社區(qū)衛(wèi)生

　　“醫(yī)療服務(wù)人才匱乏，服務(wù)能力差仍然是制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的瓶頸。”討論中，不少省市代表指出，大醫(yī)院收費(fèi)高、看病麻煩，卻門庭若市；小醫(yī)院方便價(jià)廉，環(huán)境改善，仍門可羅雀。其中一個(gè)原因就是，多數(shù)基層社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)有限，群眾不太信任社區(qū)醫(yī)生。

　　山西省代表指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人才流失也令人擔(dān)憂。由于工資待遇普遍低于醫(yī)院，也缺乏吸引優(yōu)秀人才進(jìn)社區(qū)、扎根社區(qū)的有效激勵(lì)機(jī)制，不少省市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在學(xué)歷低、職稱低、工資低的“三低”現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員工資福利偏低直接影響了隊(duì)伍穩(wěn)定，從而影響社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的延續(xù)性。

　　二道檻

　　社區(qū)衛(wèi)生難求“全科醫(yī)生”

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已得到了大多數(shù)群眾認(rèn)可，同時(shí)居民也對(duì)從業(yè)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療能力寄予更高要求。目前，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生嚴(yán)重緊缺，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師僅廖廖數(shù)名。

　　據(jù)了解，衛(wèi)生部要求全科醫(yī)生必須是大學(xué)本科畢業(yè)，臨床工作滿五年，起步是主治醫(yī)師，經(jīng)過全國(guó)統(tǒng)一考試獲得資格證書。同時(shí)還規(guī)定，基層醫(yī)生只有經(jīng)過培訓(xùn)考試后才能獲得全科醫(yī)師職稱。

　　我國(guó)培養(yǎng)全科醫(yī)生的模式尚在摸索階段，還缺乏成熟的經(jīng)驗(yàn)，全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度亟待進(jìn)一步規(guī)范。不少代表指出，目前社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生的供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上需求。

　　三道檻

　　投入不足 “小馬拉大車”

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著轄區(qū)居民公共衛(wèi)生服務(wù)的職能，要開展計(jì)劃免疫、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)生指導(dǎo)、殘疾人康復(fù)等服務(wù)項(xiàng)目。其中建居民健康檔案、設(shè)家庭病床、開展預(yù)防、保健、健康教育、印發(fā)宣傳材料等，都需要一定資金投入。由于補(bǔ)償機(jī)制不完善，投入不足，再加之本身人員不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作無法快速、全面開展。

　　“社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)身兼數(shù)職， 小馬拉大車，弄不好也會(huì)影響其健康發(fā)展”，河南、河北等地代表表示，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展公益性衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)由政府埋單。他們建議，社區(qū)醫(yī)院發(fā)展要堅(jiān)持政府主導(dǎo)的方向，關(guān)鍵要加大財(cái)政投入。