一、培訓目標

　　通過培訓使學員掌握全科醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本技能，熟悉全科醫(yī)療的診療思維模式，提高其對社區(qū)常見健康問題和疾病的防治能力，具有為人民健康服務的職業(yè)道德，能夠運用生物―心理―社會醫(yī)學模式，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭、社區(qū)提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，醫(yī)學教|育網搜集整理達到全科醫(yī)師崗位基本要求。

　　二、培訓對象

　　從事社區(qū)衛(wèi)生服務的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

　　三、培訓方法

　?。ㄒ唬└鶕鞯貐^(qū)實際情況，采取脫產、半脫產或業(yè)余學習的方式。

　?。ǘ┎捎美碚撝v授、小組案例討論、臨床和社區(qū)實踐相結合的教學方法。倡導利用現代化教學等輔助手段開展培訓。

　?。ㄈ﹨⒖紝W時：500學時，其中理論教學240學時，實踐教學260學時（社區(qū)實踐不少于60學時）。

　　四、培訓內容與要求

　?。ㄒ唬┤漆t(yī)學基礎及相關理論。

　　1.基本理論。

　　掌握：

　?。?）社區(qū)衛(wèi)生服務和全科醫(yī)學的相關概念；全科醫(yī)療的基本原則和服務模式；以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為基礎、預防為導向服務的基本理論與方法；全科醫(yī)師的臨床診療策略；社區(qū)衛(wèi)生服務中的人際關系與溝通技巧；

　?。?）居民健康檔案的內容、流程和管理要求；健康管理的相關理論與方法；醫(yī)德醫(yī)風的有關規(guī)定和要求。

　　熟悉：全科醫(yī)師的工作職責；基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；社區(qū)衛(wèi)生服務管理的基本概念與方法。

　　了解：

　?。?）醫(yī)學心理學的基本概念；常見心身疾病的臨床表現、診斷和防治原則；

　?。?）社區(qū)衛(wèi)生服務相關的衛(wèi)生政策、法規(guī)及相關管理要求醫(yī)學教|育網搜集整理。

　　2.基本技能。

　　掌握：社區(qū)居民健康檔案的建立與動態(tài)管理方法，對高血壓、糖尿病、COPD等慢性病患者、高危人群、社區(qū)居家重性精神疾病患者等進行綜合、連續(xù)性健康管理；醫(yī)療人際關系的溝通技巧。

　　熟悉：家系圖繪制與分析方法；家庭生活周期的劃分及常見健康問題；常見家庭壓力事件的種類；雙向轉診的基本流程。

　　3.實踐教學。

　　掌握：居民健康檔案管理服務規(guī)范；社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)及其管理程序；家系圖繪制與分析；醫(yī)患溝通技巧；雙向轉診的流程。

　　4.參考學時。

　　總學時56，其中理論授課40學時，實踐教學16學時。

　?。ǘ┤漆t(yī)療。

　　1.基本理論。

　　掌握：

　　（1）病史采集的方法、規(guī)范的首次接診記錄書寫的基本要求；系統(tǒng)的體格檢查；常見癥狀的診斷與鑒別診斷；以癥狀為導向的診療模式；

　?。?）社區(qū)常見病、多發(fā)病和傳染病的診斷、鑒別診斷、防治原則和轉診指征；常見急癥的處理原則和院前急救的基本知識；全科醫(yī)療中用藥的原則，慢性病常用藥物的藥物指導和不良反應的觀察；醫(yī)源性疾病的預防；無菌概念。

　　熟悉：社區(qū)常用輔助檢查項目及其合理選用的原則、各項檢查結果的臨床意義；國家基本藥物的應用。

　　了解：中醫(yī)診療的基本方法。

　　2.基本技能。

　　掌握：病史采集和規(guī)范的首次接診記錄書寫的基本技術；系統(tǒng)的體格檢查操作規(guī)范；心電圖機、快速血糖測定儀等操作技術；常見典型心電圖、X光片的結果報告及結果解讀；門診無菌操作技術；創(chuàng)口的包扎、換藥及拆線；洗胃、導尿和灌腸等操作技術；心肺復蘇等院前急救技術；高血壓、糖尿病、COPD等社區(qū)常見疾病的社區(qū)連續(xù)性隨訪管理。

　　熟悉：社區(qū)常用化驗、輔助檢查的適用范圍及其結果的臨床意義；隔離衣穿脫的操作規(guī)范；骨折、脫位的固定和搬運技術；傷口的清創(chuàng)縫合；膿腫的切開、引流技術；醫(yī)學教|育網搜集整理兒科問診和查體技術；小兒液體療法、藥物劑量計算和兒童喂藥的方法；小兒高熱物理降溫方法；眼底鏡、喉鏡的使用；乳腺觸診、肛門指診檢查技術。

　　3.實踐教學。

　　掌握：病史采集系統(tǒng)的體格檢查操作；乳腺觸診、肛門指診；血、尿、便三大常規(guī)檢查的操作與報告解讀；心電圖機、快速血糖測定儀等操作，常見典型心電圖報告；常見病X光片閱讀；常用影像學檢查項目及其檢查結果的臨床意義；隔離衣的穿、脫；門診無菌操作；清創(chuàng)縫合、包扎、換藥、拆線、膿腫切開引流等技術；洗胃、導尿和灌腸等操作；院前急救與轉送的基本技術；心肺復蘇技術；骨折、脫位的固定和搬運；婦科常規(guī)的檢查方法；社區(qū)婦科常見疾病的診斷和處理；兒科病史采集、查體、小兒發(fā)熱的處理；小兒液體療法及藥物劑量計算和喂藥方法；常用心理量表的使用；眼底、視力、斜視、弱視的檢查；眼底鏡、額鏡、間接喉鏡和耳鏡的使用方法。

　　熟悉：規(guī)范的首次接診記錄書寫，疾病隨訪管理病歷的書寫，家庭病床病歷書寫；家庭病床建立和訪視；呼吸、消化、心腦血管、內分泌等系統(tǒng)疾病的病案綜合分析；社區(qū)居民健康和重點慢性病病例管理。

　　4.參考學時。

　　總學時328，其中理論授課136學時，實踐教學192學時。

　　（三）社區(qū)預防。

　　1.基本理論。

　　掌握：三級預防的概念；社區(qū)診斷的概念與方法；高血壓、糖尿病等重點慢性病人及高危人群的篩查；社區(qū)慢性?。ㄈ缣悄虿。┑臓I養(yǎng)學知識、平衡膳食原則、運動指導、行為指導；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、內容與處理原則；健康教育和健康促進的概念、基本原則、內容、策略及在社區(qū)的應用。

　　熟悉：社區(qū)常見健康危險因素及其干預方法；社區(qū)衛(wèi)生診斷的概念與方法；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則與基本方法；社區(qū)常用的統(tǒng)計學和流行病學的基本概念及常用方法。

　　了解：社區(qū)常見意外傷害的種類、特點及其主要影響因素和預防要點。重性精神疾病的概念、臨床表現、服務內容與管理要求。

　　2.基本技能。

　　掌握：社區(qū)常見病篩查和普查的原則與方法；社區(qū)衛(wèi)生服務資料的收集、統(tǒng)計與分析技術；社區(qū)健康促進的方法與健康教育的規(guī)范；高血壓、糖尿病的健康管理服務規(guī)范；社區(qū)重點人群和重要健康問題的健康教育策略，傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與處理規(guī)范。

　　熟悉：社區(qū)常用統(tǒng)計圖表的編制；社區(qū)衛(wèi)生診斷的方法；社區(qū)營養(yǎng)調查與評價的方法；重性精神疾病患者管理服務規(guī)范。

　　3.實踐教學。

　　掌握：社區(qū)衛(wèi)生診斷技術；社區(qū)常用統(tǒng)計方法及應用醫(yī)學教|育網搜集整理。

　　了解：傳染病病人訪視、精神病人訪視，到疾病預防控制機構觀摩了解專業(yè)公共衛(wèi)生機構對社區(qū)衛(wèi)生機構的要求、質控方式及標準。

　　4.參考學時。

　　總學時60，其中理論授課32學時，實踐教學28學時。

　　（四）社區(qū)保健與康復。

　　1.基本理論。

　?。?）社區(qū)保健。

　　掌握：小兒生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素；妊娠診斷和圍產期保健；計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育的相關技術與知識；社區(qū)老年保健的目標、內容、方法與要求；老年常見健康問題及常見病的預防與康復。

　　熟悉：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)指導；新生兒護理方法；小兒行為發(fā)育、心理發(fā)育的監(jiān)測和健康評價；兒童聽力、視力異常的篩檢方法；兒童免疫規(guī)劃知識和預防接種技術要求；兒童齲齒的防治和牙齒畸形矯正的時機；青少年常見健康問題的干預方法；婦女各期保健的內容與方法；婦女疾病普查原則及方法；常規(guī)計劃生育方法，藥具避孕的適宜對象和使用注意事項；臨終關懷的概念與方法。

　　了解：疫苗與冷鏈的基本知識；計劃生育相關政策；改善老年人生活質量的方法。

　?。?）社區(qū)康復。

　　熟悉：康復醫(yī)學和社區(qū)康復的基本概念；冠心病、COPD、腦卒中等社區(qū)常見病的社區(qū)康復要點。

　　了解：康復服務體系和社區(qū)康復的工作內容。

　　2.基本技能。

　　掌握：小兒生長發(fā)育的規(guī)律及常用測量技術；老年人健康管理服務規(guī)范。

　　熟悉：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)指導的基本內容與技術；新生兒護理技術；兒童聽力、視力異常的篩查方法；兒童齲齒的防治；兒童免疫規(guī)劃程序和預防接種技術；醫(yī)學教|育網搜集整理疫苗接種后異常反應的處置和報告；青少年常見健康問題的干預方法；常用避孕工具和早孕HCG試紙的使用方法；婦女疾病普查的適宜技術。

　　了解：社區(qū)內0～6歲兒童預防接種檔案；兒童牙齒畸形矯正的基本技術；老年人健康狀況和生活質量的評價方法；臨終關懷中的實用技術。

　　3.實踐教學。

　?。?）社區(qū)保健。

　　小兒生長發(fā)育的測量方法；新生兒家庭訪視；乳腺檢查；早孕試紙的使用、工具和藥物避孕的方法；孕產婦健康管理服務規(guī)范；婦幼保健機構觀摩，了解其對社區(qū)衛(wèi)生機構的要求、質控方式及標準等。

　　（2）社區(qū)康復

　　常用物理療法、作業(yè)療法、日常生活能力訓練和中醫(yī)康復方法。

　　4.參考學時。

　　總學時56，其中理論授課32學時，實踐教學24學時。

　　五、組織管理與實施

　?。ㄒ唬┦〖壭l(wèi)生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和培訓方案。

　?。ǘ┮陨闲l(wèi)生行政部門委托省級全科醫(yī)師培訓中心或其認可的培訓機構具體實施。

　　理論培訓：在省級衛(wèi)生行政部門認定的、具有大專及以上學歷教育資質的培訓機構承擔。

　　臨床技能培訓：在省級衛(wèi)生行政部門認定的臨床培訓基地進行。

　　社區(qū)實踐：在省級衛(wèi)生行政部門認定的社區(qū)培訓基地進行。

　　根據需要適當安排到預防保健機構、基本醫(yī)療保險經辦機構、街道辦事處、社區(qū)居民委員會考察學習。

　　六、考核與結業(yè)

　　衛(wèi)生部建立試題庫，并統(tǒng)一命題，考核內容分為理論考試和實踐技能考核兩部分，由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織?？己撕细裾?，由省級衛(wèi)生行政部門審核后統(tǒng)一頒發(fā)《全科醫(yī)師崗位培訓合格證書》。醫(yī)學教|育網搜集整理衛(wèi)生部將對培訓效果進行抽查。

　　七、其他

　　目前在社區(qū)衛(wèi)生服務機構從業(yè)的臨床類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，參照執(zhí)行上述規(guī)定。根據居民需求和當地實際，地方區(qū)（縣）級以上衛(wèi)生行政部門可適當限制高等?？萍耙韵聦W歷的醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構從事全科醫(yī)學專業(yè)工作，以逐步提高全科醫(yī)學崗位新執(zhí)業(yè)者的學歷層次。