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綜合治療在直腸癌中的作用

2009-06-22 12:04 醫(yī)學教育網
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   直腸癌的治療方法主要有手術,放療和化療,常見的治療失敗原因主要是局部復發(fā)。例如Ⅱ期的患者單純手術治療的5年生存率已經達到75%~80%,但是局部復發(fā)率也有25%,因此采用綜合治療降低局部復發(fā)率顯得十分重要,目前,放療是提高局控率的較好的手段。

  多項研究表明對于局部晚期(T3/T4或者伴有淋巴結轉移)的直腸癌術前放療能使局部復發(fā)風險降低22%~50%不等,而術后放療能使局部復發(fā)風險降低17%~42%.術后放化療聯(lián)合治療不僅可以使局部復發(fā)率下降一倍,還可以改善患者的遠期生存。NCCTG79-47-51研究證實對于Ⅱ期和Ⅲ期的患者術后聯(lián)合放化療能使5年生存率提高11%,并且有統(tǒng)計學意義。

  NCCN直腸癌臨床指引中指明對于T3N0或者任何T,N1-2的患者建議術前或者術后放化療聯(lián)合治療,對于T4或/和局部切除困難的直腸癌,推薦術前聯(lián)合放化療爭取手術切除。

  因此,對于局部晚期的直腸癌患者來說,單純手術切除聯(lián)合輔助化療的治療是不充分的,放化療聯(lián)合作為術后輔助治療不僅是提高局部腫瘤控制率還可以改善患者的遠期生存。

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