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腫瘤病人的社區(qū)護(hù)理及生存質(zhì)量

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  近年來,惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢。在我國由于經(jīng)濟(jì)條件限制,大多數(shù)腫瘤病人經(jīng)過正規(guī)的手術(shù)、放療、化療后回到家中轉(zhuǎn)入社區(qū)治療。社區(qū)醫(yī)療對提高腫瘤病人生存質(zhì)量、延長生存時間起著重要作用,而社區(qū)護(hù)理又在社區(qū)醫(yī)療中起著關(guān)鍵作用。

  影響腫瘤病人治療效果的因素

  (1)心理因素:許多腫瘤病人都有焦慮、郁悶心理,心理變化十分明顯,大多存在負(fù)面心理。許多病人由于住院時間長、次數(shù)多,療效反復(fù),產(chǎn)生厭倦、低落情緒,產(chǎn)生絕望心理。這些消極的心理狀況嚴(yán)重影響著病人的身心健康。

 ?。?)經(jīng)濟(jì)方面的因素:由于腫瘤病人的治療周期長,醫(yī)療費(fèi)用高,我們所在社區(qū)的腫瘤病人大約85%以上家庭經(jīng)濟(jì)困難,有70%的病人中斷治療,被迫回到家中,導(dǎo)致治療效果不好,病情反復(fù),影響了病人的康復(fù)。

  (3)治療的不良反應(yīng)帶來的因素:腫瘤治療目前主要為手術(shù)、放療、化療,對身體的影響非常明顯。手術(shù)可導(dǎo)致機(jī)械損傷,有的還留有后遺癥;放療、化療可帶來化學(xué)損傷和物理損傷,如常見的造血功能障礙、骨髓抑制、消化系統(tǒng)疾病(常見有厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口腔潰瘍)、肝腎毒性反應(yīng)、脫發(fā)等。這些并發(fā)癥及不良反應(yīng)嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量,常使病人產(chǎn)生“生不如死”的念頭,有些病人無法忍受這些不良因素而產(chǎn)生自殺傾向。

 ?。?)家庭帶來的壓力:由于人們對惡性腫瘤的認(rèn)識存在不同程度的片面性,普遍存在“談癌色變”的情況,認(rèn)為得了癌癥就等于是判了死刑。病人常常因顧慮家人今后的生活等而嚴(yán)重影響其治療康復(fù)。同時也給整個家庭帶來壓力,可能造成原有家庭和諧關(guān)系的破壞,從而影響著病人的的生存信念。

  應(yīng)做的工作

 ?。?)了解和掌握本社區(qū)腫瘤病人的基本情況,建立腫瘤病人聯(lián)系卡片和檔案,并定期進(jìn)行隨訪,了解他們的問題狀況,并告知如何處理日常生活中出現(xiàn)的問題的方法。對于處理不了的問題可記錄并聯(lián)系社區(qū)居委會等部門共同處理。

 ?。?)心理護(hù)理:腫瘤病人康復(fù)的重點(diǎn)是心理護(hù)理。心理狀態(tài)的好壞與康復(fù)密切相關(guān),病人的精神壓力往往不是藥物和其他療法能解決的。因此護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的性別、年齡、職業(yè)、知識結(jié)構(gòu)、病程、病情及治療或康復(fù)階段的心理狀態(tài)以及病人的個性特征、心理承受能力等,積極與病人交流、暢談,尋求與其感情上的共鳴,從而取得病人合作,正確引導(dǎo)病人對疾病的認(rèn)識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;建立腫瘤愛心家園,讓腫瘤病人在“愛心家園”互談體會,相互鼓勵,邀請抗腫瘤成功的病友談自己的心得體會是最好的方法。通過護(hù)理人員的關(guān)懷和心理疏導(dǎo),使腫瘤病人體會到腫瘤并不可怕,樂觀、愉悅的生活有利于提高其抗病能力。

 ?。?)家庭關(guān)懷:社區(qū)腫瘤病人大部分時間在家休養(yǎng),特別是化療后的病人的生理機(jī)能和心理創(chuàng)傷的恢復(fù)都離不開家庭成員的支持。護(hù)士應(yīng)將家屬納入宣教對象,根據(jù)家庭成員的知識水平、家庭狀況等進(jìn)行疾病知識、保健知識、心理學(xué)知識等方面的指導(dǎo)和宣傳,使每一位家庭成員都抱著積極的態(tài)度,給長期陪護(hù)的病人更多的支持和心理安慰,讓其注意飲食和休息,這樣可以減輕壓力,從而減輕患者焦慮心理,為病人提供更好的社會支持,促進(jìn)病人康復(fù)。

  4)飲食指導(dǎo):腫瘤患者由于治療,特別是放療、化療后產(chǎn)生胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、食欲下降、厭食、腹瀉等,嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)。護(hù)士應(yīng)耐心講解飲食和休息在治療中的作用,幫助患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和休息習(xí)慣,提高機(jī)體免疫力,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

  (5)適量運(yùn)動和自我防護(hù):鼓勵患者參加力所能及的社會活動。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的體能和興趣以及環(huán)境條件等因素,鼓勵患者選擇適合自己的運(yùn)動項(xiàng)目,如散步、慢跑、打太極拳、氣功等,提高他們的身體抵抗力。放療、化療后患者的免疫力非常低下,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者做好自我防護(hù),告知患者應(yīng)避免受涼感冒、避免到人多的場合等,以免引起感染。

 ?。?)呼吁社會建立腫瘤病人治療基金,解決腫瘤病人因家庭經(jīng)濟(jì)困難放棄治療的實(shí)際困難。

  總之,腫瘤患者的社區(qū)護(hù)理任重而道遠(yuǎn),我們應(yīng)當(dāng)動員全社會行動起來,共同關(guān)注腫瘤患者,給他們帶來生的希望。

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