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1.近期有無呼吸道感染史:呼吸道感染1周內(nèi)出現(xiàn)血尿者,??紤]慢性腎炎急性發(fā)作;數(shù)小時至3天內(nèi)發(fā)病者,應(yīng)想到IgA腎??;感染后l0~14天血尿者,應(yīng)多考慮急性鏈球菌感染后腎炎。
2.有無引起血尿的全身疾病史
?。?)血液病史:血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、血友病等,均可出現(xiàn)血尿。
(2)感染性疾病史:感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥、流行性出血熱、猩紅熱、鉤端螺旋體病、絲蟲病等,亦可有血尿。
?。?)風(fēng)濕病史:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎等結(jié)締組織病可有血尿。
?。?)心血管病史:高血壓腎、慢性心力衰竭(淤血腎)等亦可有血尿。
(5)內(nèi)分泌代謝疾?。和达L(fēng)腎病和糖尿病腎病有時可出現(xiàn)血尿。
3.有無尿路鄰近器官疾病史:如前列腺炎或腫瘤、急性闌尾炎、盆腔炎、輸卵管炎、直腸癌、結(jié)腸癌、宮頸癌等病變累及泌尿系統(tǒng)時,可有血尿。
4.有無應(yīng)用可致血尿的藥物史:磺胺類、甘露醇、抗凝劑、環(huán)磷酰胺等藥物可導(dǎo)致血尿。
5.有無腎區(qū)外傷史:腎挫傷、擠壓傷或尿道損傷可有血尿。
6.有無泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)核和腫瘤等:泌尿外科疾病這是引起血尿的常見原因。
7.血尿是否與劇烈運動有關(guān):運動后血尿稱“特發(fā)性血尿”。
8.伴隨癥狀
?。?)伴腎絞痛者,常為泌尿系結(jié)石,血尿常發(fā)生于腎絞痛發(fā)作后。
(2)伴排尿時痛、尿流突然中斷或排尿困難者,常提示膀胱或尿道結(jié)石。
?。?)伴尿頻、尿急、尿痛等癥狀者,提示尿路感染,醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理如腎盂腎炎或膀胱炎、尿道炎等泌尿生殖系結(jié)核為特異性尿路感染,亦常見血尿。
?。?)伴寒戰(zhàn)、高熱及腰痛者,可能為腎盂腎炎。
?。?)伴高血壓、水腫者,多見于腎炎。
?。?)伴腎腫塊者,應(yīng)想到腎腫瘤、多囊腎;醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理腎腫瘤者,常為無痛血尿,且常有貧血。
?。?)伴皮膚黏膜出血,見于血液病、傳染病及其他全身性疾病。
?。?)伴乳糜尿者,應(yīng)先考慮絲蟲病。
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