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海綿腎的病因及鑒別

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  (髓質(zhì))海綿腎是發(fā)生與腎髓質(zhì)的囊腫性疾病,一般是由先天性發(fā)育異常引起,多在40~50歲發(fā)病,預(yù)后良好,很少發(fā)生腎功能不全。臨床上此病并不罕見,患者的腎髓質(zhì)集合管呈囊狀擴(kuò)張,外觀像海綿。病理上70%病例系雙腎病變,每個腎臟有1個至數(shù)個乳頭受累,只有一側(cè)腎臟而且只限1個椎體有病變者極少見。

  本病在出生時即有,但無感染,尿常規(guī)檢查亦正常,通常到40~50歲因發(fā)生結(jié)石和感染合并癥才被發(fā)現(xiàn)。集合管擴(kuò)張造成長期的尿液儲溜,加上經(jīng)常合并的高鈣尿癥,是發(fā)生結(jié)石和感染的原因。

  海綿腎的聲像圖特征:腎錐體內(nèi)呈分布一致的高回聲區(qū),呈放射狀排列,這是集合管囊腔較小,形成大量的反射界面,內(nèi)部可有成簇的小結(jié)石形成(在乳頭區(qū)呈放射狀排列),所以呈高回聲,而沒有無回聲區(qū)的囊腔顯示。腎皮質(zhì)回聲均勻,腎臟大小接近正常。

  海綿腎的診斷與鑒別診斷:在腎臟內(nèi)可見腎錐體呈一致的高回聲區(qū),放射狀排列,無囊腔回聲顯示,此為診斷本病的依據(jù)。本病需與腎乳頭壞死和多囊腎相鑒別,腎乳頭壞死極為少見,且聲像圖上無高回聲區(qū)呈放射狀排列的腎錐體,容易鑒別。

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