痛風(fēng)（gout）是一組由于嘌呤代謝紊亂所致的疾病。是—種古老的疾病，也是近年來(lái)的一種多發(fā)病，與人們生活水平的提高密切相關(guān)。發(fā)病率呈逐年上升之勢(shì)，痛風(fēng)病是先天遺傳基因（體質(zhì)）的及后天飲食環(huán)境兩個(gè)因素共同造成。若有遺傳痛風(fēng)體質(zhì)，加上飲食過(guò)度，則容易引發(fā)痛風(fēng)病。尿酸過(guò)多是痛風(fēng)病的起因。尿酸是嘌呤（Purine）代謝的最終產(chǎn)物。尿酸過(guò)高也不一定馬上會(huì)得痛風(fēng)。一般來(lái)說(shuō)，尿酸值愈高或持續(xù)時(shí)間越久，越容易得痛風(fēng)病。過(guò)多的尿酸容易形成尿酸納結(jié)晶，沉積于關(guān)節(jié)及附近軟組織部位，引起全身關(guān)節(jié)，特別是指、趾、腕、踝、膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛。首次發(fā)病常侵犯一個(gè)關(guān)節(jié)，以腳趾關(guān)節(jié)居多，疼痛難以忍受，尤其每一百CC血中尿酸持續(xù)超過(guò)九毫克者，有70～90％的機(jī)會(huì)得痛風(fēng)。在發(fā)作的起因中，多因平素過(guò)食膏梁厚味，啤酒最為常見(jiàn)，約占60％，海產(chǎn)食品約占18％，動(dòng)物內(nèi)臟食品約占14％，其他食品約占8％。痛風(fēng)雖然表現(xiàn)在關(guān)節(jié)，卻屬于全身性疾病。如不及時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)甚至連走路都有困難。長(zhǎng)期下來(lái)通常會(huì)引起慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎臟病變、形成“痛風(fēng)石”、腎結(jié)石等并發(fā)癥。痛風(fēng)病人的腎臟很容易發(fā)生病變，大約有1/4的腎臟病變和腎結(jié)石患者最終死于尿毒癥。

　　痛風(fēng)病好發(fā)于成年男性，男女發(fā)病比例是20：1.病風(fēng)病在任何年齡都可以發(fā)生，但最常見(jiàn)的是40歲以上的中年男人，近十幾年來(lái)，有年輕化傾向。通常一次只一個(gè)關(guān)節(jié)，但少數(shù)會(huì)波及整個(gè)關(guān)節(jié)。大拇趾基部為最常發(fā)作的關(guān)節(jié)，有50～70％的病人為第一發(fā)作部位。其次為足背、足踝及膝關(guān)節(jié)，偶爾手部關(guān)節(jié)也會(huì)發(fā)作。身體任一關(guān)節(jié)均有波及可能。

　　中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)一病，雖屬痹癥，但其疼痛劇烈，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，以致關(guān)節(jié)畸形，且有多種并發(fā)癥，故又別于一般痹癥。中醫(yī)認(rèn)為本病多由外感濕熱之邪或風(fēng)寒之邪郁久化熱，或內(nèi)傷肝腎不足或痹正日久，血瘀痰阻而致。

　　西醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病。其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥，及由此而引起了痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，痛風(fēng)石沉積，痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累積腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。本病據(jù)血中尿酸增高原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性痛風(fēng)的病因除少數(shù)由于先天性嘌呤代謝紊亂所致，屬遺傳性疾病外，大多數(shù)尚未闡明。繼發(fā)性痛風(fēng)的病因可由腎臟病、白血病，藥物等多種原因引起，本病好發(fā)于男性及絕經(jīng)期婦女，男性多于婦女，男女之比例約為20比1。

　　痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)

　　痛風(fēng)其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥，及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形。常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。本病據(jù)血中尿酸增高原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性痛風(fēng)的病因，除少數(shù)由于先天性嘌呤代謝紊亂所致屬遺傳性疾病外，大多數(shù)尚未闡明。繼發(fā)性痛風(fēng)的病因，可由腎臟病、白血病、藥物等多種原因引起。本病好發(fā)于男性及絕經(jīng)期婦女，男性多于女性，男女之比約為20：1.根據(jù)本病以關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活為主要臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)學(xué)“痹正”范疇。《醫(yī)學(xué)準(zhǔn)繩六要。痛風(fēng)》：“痛風(fēng)，即內(nèi)經(jīng)痛痹”?！堆摗?ldquo;痛風(fēng)，身體不仁，四肢疼痛，今名痛風(fēng)，古曰痹正”。

　　痛風(fēng)病發(fā)作時(shí)往往劇痛難忍，嚴(yán)重時(shí)連走路都有困難。典型的發(fā)作是在下肢單一關(guān)節(jié)（大拇趾基部最為常見(jiàn)）無(wú)緣無(wú)故突然輕微腫痛，起初不以為意，或以為是扭傷。入夜后疼痛加劇，即使棉被也無(wú)法承受。往往不能成眠。

　　1、無(wú)癥狀性高尿酸血癥期：僅有尿酸持續(xù)或波動(dòng)性增高。從尿酸增高到癥狀出現(xiàn)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至幾十年，有些終生不出現(xiàn)癥狀。但隨著年齡的增大，一般最終5%-12%的高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)。

　　2、急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎：典型的首次發(fā)作常在夜間突然發(fā)病因足痛而驚醒。疼痛高峰在24-48小時(shí)，如刀割或咬噬狀。關(guān)節(jié)周?chē)败浗M織出現(xiàn)明顯紅腫熱痛、局部不能忍受被單覆蓋或周?chē)饎?dòng)。初為單關(guān)節(jié)炎，以拇指、大腳趾多見(jiàn)，其次順序?yàn)樽惚?、跟、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)作。關(guān)節(jié)紅腫熱劇痛和活動(dòng)受限，可有發(fā)熱、白細(xì)胞增高、血沉增快（容易被誤診為蜂窩組織炎或丹毒）。一般在三天或幾周后可自然緩解。此時(shí)受累關(guān)節(jié)局部皮膚可出現(xiàn)脫屑和瘙癢為本病特有的癥候。開(kāi)始痛風(fēng)與炎癥發(fā)作間歇可達(dá)數(shù)月或數(shù)年，但以后發(fā)作越來(lái)越頻繁，癥狀越來(lái)越重，侵犯的關(guān)節(jié)也愈多。受寒、勞累、飲酒、食物過(guò)敏或吃高嘌呤食物，感染、創(chuàng)傷和手術(shù)為常見(jiàn)誘因。

　　3、臨界間痛風(fēng)：兩次痛風(fēng)發(fā)作的間歇期稱(chēng)為臨界間痛風(fēng)。多數(shù)病人第二次發(fā)作是在6個(gè)月至2年之內(nèi)。發(fā)作次數(shù)逐漸增加，常為未治療的病人，呈多關(guān)節(jié)性，在多關(guān)節(jié)發(fā)作者中約80%累及下肢關(guān)節(jié)，但同時(shí)累及兩足者罕見(jiàn)。在次期間通常無(wú)癥狀，關(guān)節(jié)檢查也無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

　　4、慢性結(jié)石性痛風(fēng)：從痛風(fēng)首次發(fā)作至顯著性痛風(fēng)石出現(xiàn)的平均時(shí)間為11年。痛風(fēng)石最典型的沉積部位是耳輪、腳趾、指間和掌指等處，可因尿酸鹽沉積增多而增大。關(guān)節(jié)會(huì)因痛風(fēng)石增大，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及軟組織破壞，纖維組織及骨質(zhì)增生而導(dǎo)致畸形和活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)畸形表現(xiàn)為以骨質(zhì)缺損為中心的關(guān)節(jié)腫脹，無(wú)一定形狀但不對(duì)稱(chēng)。痛風(fēng)石上的皮膚多緊繃光亮而菲薄，可形成潰瘍且有類(lèi)似于白堊或面糊樣的白色物質(zhì)擠出，所形成的潰瘍不易愈合，但繼發(fā)感染少見(jiàn)，有效治療可改變本病的自然發(fā)展規(guī)律，早期如能防治得當(dāng)，病者可沒(méi)有本期表現(xiàn)。

　　5、腎結(jié)石：痛風(fēng)患者腎尿酸結(jié)石的發(fā)病率為10%-25%，若每日尿酸排出在1100毫克以上時(shí)，或血尿酸≥13毫克/分升時(shí)，尿酸結(jié)石發(fā)生率大于50%.臨床特點(diǎn)有：腎絞痛和血尿。長(zhǎng)期慢性尿路感染，隨治療時(shí)輕時(shí)重。尿內(nèi)有形成分不多，長(zhǎng)期蛋白尿。部分患者有排砂和關(guān)節(jié)痛，或炎癥史。長(zhǎng)期酸性尿?？捎屑易灏l(fā)病史。

　　6、腎病變：為尿酸鹽在腎間質(zhì)組織沉淀所致，病情為慢性經(jīng)過(guò)，病者會(huì)有間歇性蛋白尿、高血壓、尿素氮升高。晚期可發(fā)展為腎功能不全。

　　痛風(fēng)的種類(lèi)

　　痛風(fēng)分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)兩大類(lèi)。原發(fā)性痛風(fēng)除少數(shù)由于遺傳原因?qū)е麦w內(nèi)某些酶缺陷外，大多病因未明，并常伴有肥胖、高血脂癥、高血壓、冠心病，動(dòng)脈硬化、糖尿病及甲狀腺功能亢進(jìn)等。繼發(fā)性痛風(fēng)主要因腎臟病、血液病等疾病或藥物含嘌呤類(lèi)食物等所致。如：淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、惡性腫瘤、慢性腎功能不全。此外，酗酒、鉛中毒、缽中毒及乳酸中毒等也可并發(fā)繼發(fā)性痛風(fēng)。

　　防痛風(fēng)病要忌的飲食因素

　　（1）不要吃富含嘌呤類(lèi)物質(zhì)的食物：痛風(fēng)是由嘌呤代謝紊亂引起來(lái)的，因此痛風(fēng)病患者不要吃這類(lèi)食品，以免誘發(fā)痛風(fēng)病。富含嘌呤的食物有：各種動(dòng)物內(nèi)臟、肉類(lèi)湯汁、各種肉食、骨髓、海魚(yú)（特別是風(fēng)尾魚(yú)、沙丁魚(yú)等）、蝦、蟹、海菜；各種豆類(lèi)（特別是豌豆）、花生米、菠菜、菜花、蘑菇、糙米、粗面粉、全麥片等均應(yīng)禁止食用。

　　（2）控制蛋白質(zhì)及脂肪的攝入：痛風(fēng)病與肥胖病、高脂血癥密切相關(guān)，所以，積極地控制脂肪和蛋白質(zhì)的攝入，對(duì)于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，有著積極地意義。患者的飲食應(yīng)以清淡的堿性素食為主，可以多吃一些含嘌吟較低的奶類(lèi)和蛋類(lèi)。痛風(fēng)患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在每公斤體重每日0.8～1.0克以下。脂肪的攝入量應(yīng)控制在每日60克以下，禁止吃動(dòng)物油。

　?。?）多飲水和忌辛燥刺激食物：痛風(fēng)病患者在平時(shí)應(yīng)注意多喝水，不要等渴了再喝，這樣有利于尿酸的排出。因?yàn)闊?、酒、濃茶、咖啡、辣椒等食品可以誘發(fā)或加重痛風(fēng)，應(yīng)禁止食用。

　　痛風(fēng)病飲食食療方

　　痛風(fēng)患者對(duì)飲食一定也要有所講究，但痛風(fēng)患者也不是什么都不能吃，像蔬菜水果類(lèi)則多吃無(wú)妨，以下也介紹兩道有助于痛風(fēng)患者的食療方：

　　薏仁粥

　　取適量的薏仁和白米，兩者的比例約為三比一，薏仁先用水浸泡四、五個(gè)鐘頭，白米浸泡三十分鐘，然后兩者混合，加水一起熬煮成粥。

　　冬瓜湯

　　取冬瓜三百克（不連皮），紅棗五、六顆，姜絲少許。先用油將姜絲爆香，然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中，加水及適量的調(diào)味料煮成湯。