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肺癌的基礎知識

2009-09-16 14:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  大多數(shù)肺癌患者的典型癥狀是咳嗽、胸痛和咯血等,但也有一部分患者首先感到的卻是肺部以外器官的癥狀或體征。肺癌的肺外表現(xiàn)主要分為兩類,其一是肺癌細胞異常分泌的生物活性物質(zhì)作用于其他器官引起的改變,又稱為伴癌綜合征;其二是肺癌發(fā)生遠處器官轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征。由于很多肺外表現(xiàn)出現(xiàn)在肺癌被發(fā)現(xiàn)之前,因此應予以足夠重視并及早發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。已確診肺癌的患者若出現(xiàn)肺外表現(xiàn),要認真分析,分清到底是伴癌綜合征還是腫瘤轉(zhuǎn)移所致。

  伴癌綜合征

  1.肺性肥大性骨關節(jié)病。這是由肺癌(尤其是鱗癌)細胞分泌生長激素所致。臨床表現(xiàn)為杵狀指和關節(jié)腫痛,后者通常以大關節(jié)最為明顯,有的還可伴有發(fā)熱,常常被誤診為關節(jié)炎或肩周炎。

  2.男性乳房發(fā)育。肺癌細胞分泌促性腺激素所致。常與肺性肥大性骨關節(jié)病伴發(fā)。多因病人害羞而出現(xiàn)漏診,或者誤診為普通的乳腺增生。

  3.Cushing綜合征。肺癌細胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物質(zhì),引起脂肪沉積,出現(xiàn)“滿月臉”、“水牛背”和紫紋等表現(xiàn)。常誤診為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

  4.稀釋性低鈉血癥。肺癌細胞分泌抗利尿激素所致。表現(xiàn)為食欲不佳、惡心、嘔吐、乏力或嗜睡等。常誤診為消化系統(tǒng)疾病。

  5.神經(jīng)肌肉綜合征。如小腦皮質(zhì)變性、周圍神經(jīng)病變、重癥肌無力等。具體病因不清,與腫瘤有無轉(zhuǎn)移無關,多見于小細胞肺癌。

  6.高鈣血癥。肺癌分泌甲狀旁腺激素所致。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡、煩渴、多尿和精神紊亂等,多見于肺鱗癌。

  7.類癌綜合征。肺腺癌或小細胞肺癌分泌5-羥色胺過多所致。表現(xiàn)為哮喘樣呼吸困難、陣發(fā)性心動過速、水樣腹瀉和皮膚潮紅等。

  遠處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)

  肺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是腦、骨、肝臟和腎上腺。發(fā)生腦轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)顱內(nèi)高壓和定位癥狀,主要包括頭痛、嘔吐、視物模糊、眩暈和一側肢體無力、共濟失調(diào)等。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)局部疼痛、骨折和高鈣血癥等。發(fā)生肝轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)厭食、肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸和腹水等。發(fā)生腎上腺轉(zhuǎn)移者可能會出現(xiàn)高血壓等表現(xiàn),也可能沒有任何癥狀。此外,肺癌還可以轉(zhuǎn)移到體表的淋巴結,最常見的是雙側鎖骨上淋巴結轉(zhuǎn)移,局部可出現(xiàn)包塊,但不痛不癢,多在無意中被發(fā)現(xiàn)。

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