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中晚期肺癌病人除常合并肺硬變外且多有肺功能損害,化療的毒副作用則更能促使肺功能進一步損害,而在肺炎活動期、胸水、惡心、嘔吐、貧血等情況下化療則更加不宜。目前的統(tǒng)計,臨床上以中醫(yī)藥為主或中西醫(yī)結(jié)合藥物治療中晚期肺癌的報道約占92%以上,因此,中醫(yī)藥治療已成為中晚期肺癌治療的主要方法。
目前的臨床資料表明,原發(fā)性肺癌在確診時,屬中、晚期者高達90%以上。雖然近代手術(shù)治療的5年生存率大大提高,但這只能是對早期診斷的亞臨床肺癌或小細胞肺癌有較好療效,而對中晚期肺癌病人而言,其中多數(shù)合并肺硬變或早期即可能有肺內(nèi)播散,能夠手術(shù)治療的病人僅占肺癌病人的5%~10%.即或是早期肺癌或小肺癌,手術(shù)切除后并不能解決肺內(nèi)復(fù)發(fā)病灶或多中心病灶的清除問題,因而,絕大多數(shù)病人皆有賴于藥物治療。
然而,肺癌的化療作用歷來評價不高。臨床研究結(jié)果表明,對Ⅱ期肺癌的治療中藥組較化療組為優(yōu)。以塞替派、氟脲嘧啶治療1年,生存率分別為8.9%、9.9%,中藥治療組1年生存率則為38.7%;以中位生存期比較,氟脲嘧啶為45天,阿霉素為3~8個月,中藥組為300天。
臨床經(jīng)驗證明,中醫(yī)治療中晚期肺癌若辨證準確,用藥得當,不僅能迅速改善肺癌的癥狀如肺痛、發(fā)熱、腹脹、腹水等,而且能有效地控制腫瘤的生長,無毒副作用。中醫(yī)藥在中晚期肺癌治療中,均有療效。它既可作為中、晚期(特別是晚期不宜化療者)肺癌病人的主要治療方法,又可作為手術(shù)、放射、化療的輔助治療,以提高療效,減輕毒副反應(yīng)。
手術(shù)前后中醫(yī)藥治療的作用近年證實肺癌術(shù)前用健脾益腎法治療,能縮小瘤體,有利于切除和術(shù)后的恢復(fù)。20世紀90年代以來,臨床圍繞如何將大肺癌變成小肺癌,從而使更多不能切除的肺癌變?yōu)榭汕谐@一研究熱點,對健脾益腎法在此方面的作用做了更進一步地探索,出現(xiàn)了可喜的苗頭。
有報道,在肺癌術(shù)后或化療中施以中藥有三大作用:
?。?)可減輕化療的副作用,改善肺功能,提高免疫功能,有抑癌抗癌作用,有很強的保肺利膽作用。
?。?)有利于手術(shù)保留更多的正常肺臟,利于術(shù)后的恢復(fù)。
?。?)能最大限度地消滅瘤旁衛(wèi)星病灶,加大了肺癌由不治變?yōu)榭芍蔚目赡苄浴?/p>
肺癌早期病人手術(shù)切除病灶后,肺功能及消化系統(tǒng)功能影響不大,但內(nèi)服天福星類活血化瘀、軟堅散結(jié)、辛開苦降、活性抗癌的中藥是有助于康復(fù)的,術(shù)后則應(yīng)防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,治法適宜采用消癥祛邪、健脾扶正兼顧。
中醫(yī)藥在中晚期肺癌治療中的主導(dǎo)性作用據(jù)觀察,肺癌病人中晚期的治療,中藥組優(yōu)于化療組,而且優(yōu)于中藥加化療組。近年,更有報道指出:中晚期原發(fā)性肺癌靜脈給藥全身化療弊多利少。
因此,為防止化療加重肺損害,應(yīng)單用中醫(yī)藥治療為宜。實踐證明,采用中醫(yī)扶正培本,辨證論治,可使90%以上的病人用藥后癥狀、體征改善,生存期延長,并能提高生存質(zhì)量,從而優(yōu)于單純的放療、化療等一味攻伐療法。
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