急性腎炎于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清補體C3下降，病情于發(fā)病8周內(nèi)可逐漸減輕至完全恢復正常者，即可臨床診斷為急性腎炎。需要鑒別的有：

　　1.以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病

　?。?）其他病原感染后急性腎炎：許多細菌、病毒及寄生蟲感染均可引起急性腎炎。目前較常見于多種病毒感染極期或感染后3～5天，病毒感染后急性腎炎多數(shù)臨床表現(xiàn)較輕，常不伴血清補體降低，腎功能一般正常，臨床過程自限。

　?。?）系膜毛細血管性腎炎：臨床上除表現(xiàn)急性腎炎綜合征外，經(jīng)常伴腎病綜合征，病變持續(xù)無自愈傾向。50％～70％患者有持續(xù)性低補體血癥，8周內(nèi)不恢復。

　?。?）系膜增生性腎炎（IgA及非IgA腎?。夯颊哐錍3正常，病情無自愈傾向。IgA腎病患者疾病潛伏期短醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，可在感染后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，血尿可反復發(fā)作，部分患者血清IgA升高。

　　2.急進性腎小球腎炎

　　除急性腎炎綜合征外，常以早期出現(xiàn)少尿、無尿及腎功能急劇惡化為特征。重癥急性腎炎呈現(xiàn)急性腎衰竭者與該病相鑒別困難時，應及時做腎活檢以明確診斷。

　　3.全身系統(tǒng)性疾病腎臟受累

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎及過敏性紫癜腎炎等可呈現(xiàn)急性腎炎綜合征，但多伴有其他系統(tǒng)受累的典型臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，可資鑒別。

　　當臨床診斷困難時，急性腎炎綜合征患者需考慮進行腎活檢以明確診斷、指導治療。腎活檢的臨床指征為：①少尿1周以上或進行性尿量減少伴腎功能惡化者；②病程超過2個月而無好轉趨勢者；③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。