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急性上呼吸道感染實驗室檢查

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【急性上呼吸道感染實驗室檢查】

一、血象

病毒性感染見白細(xì)胞計數(shù)正?;蚱?,淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染有白細(xì)胞計數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。

二、病毒和病毒抗原的測定

視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學(xué)診斷法和病毒分離和鑒定,以判斷病毒的類型,區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。細(xì)菌培養(yǎng)判斷細(xì)菌類型和藥敏試驗。

【并發(fā)癥】

可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎。部分病人可繼發(fā)風(fēng)濕病、腎小球腎炎、心肌炎等。

【診斷和鑒別診斷】

根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征,結(jié)合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離,或病毒血清學(xué)檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等,可確定病因診斷。

本病需與下列疾病鑒別;

一、過敏性鼻炎

臨床上很象“傷風(fēng)”,所不同者起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕,發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān),有時對異常氣味亦可發(fā)作,經(jīng)過數(shù)分鐘至1-2h痊愈。檢查:鼻粘膜蒼白、水腫,鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細(xì)胞增多。

二、流行性感冒

常有明顯的流行。起病急,全身癥狀較重,高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥狀明顯,但鼻咽部癥狀較輕。取患者鼻洗液中粘膜上皮細(xì)胞的涂片標(biāo)本,用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色,置熒光顯微鏡下檢查,有助于早期診斷,或病毒分離或血清學(xué)診斷可供鑒別。

三、急性傳染病前驅(qū)癥狀

如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎等在患病初常有上呼吸道癥狀,在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應(yīng)密切觀察,并進(jìn)行必要的實驗室檢查,以資區(qū)別。

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