胃食管反流病的輔助檢查

2009-09-25 08:53 醫(yī)學教育網

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　　胃食管反流病是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起的不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一組疾病。其主要癥狀為燒心、反流、胸痛等。目前認為，GERD與某些咽喉、呼吸道等食管鄰近器官的疾病有關。

　　目前臨床常用的輔助診斷方法包括內鏡檢查、食管pH監(jiān)測、食管測壓、食管X線檢查及滴酸試驗等。

　　1.內鏡檢查：是診斷反流性食管炎最準確的方法，并能判斷反流性食管炎的程度和有無并發(fā)癥。結合活檢病理學檢查可與其他原因引起的食管炎和食管病變（如食管良、惡性腫瘤）進行鑒別。對出現(xiàn)吞咽困難、吞咽痛、呼吸困難、黑糞、體重減輕等警報信號醫(yī).學教育網搜集整理或有腫瘤家族史者，應首選胃鏡檢查。

　　關于內鏡下食管炎程度的判斷，目前多采用洛杉磯分級法。

　　2.食管pH監(jiān)測： 是判斷有無酸反流的金標準，為有無食管內過度酸暴露提供客觀證據(jù)。通過監(jiān)測能夠分析癥狀與酸反流的相關性。常用的觀察指標有：pH＜4的總百分比、pH ＜4的次數(shù)、持續(xù)5分鐘以上的反流次數(shù)以及最長反流時間等。應在進行該項檢查前至少3日停用抑酸劑、促動力劑和鈣通道拮抗劑。

　　3.食管X線檢查：對GERD診斷的敏感性較低。

　　4.食管滴酸試驗：在滴酸過程中，出現(xiàn)胸骨后疼痛或燒灼感為試驗陽性。

　　5.食管測壓：可測定LES壓力、長度、松弛度、食管運動狀態(tài)、食管體部壓力及上食管括約肌功能等。

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