肝癌出現(xiàn)了典型癥狀,診斷不困難,但往往已非早期。因此,凡有肝病史的中年以上患者,如有原因不明的肝區(qū)疼痛、消瘦、進(jìn)行性肝大者,應(yīng)及時(shí)做詳細(xì)檢查。
肝癌血清標(biāo)志物檢測(cè):
1.血清甲胎蛋白(AFP) 測(cè)定本法對(duì)診斷肝細(xì)胞癌有相對(duì)的專(zhuān)一性。目前多用放射免疫法(RIA)或AFP單克隆抗體酶免疫(EIA)快速測(cè)定法檢測(cè)。放射性免疫法測(cè)定持續(xù)血清AFP≥400μg/L,并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等,即可考慮肝癌的診斷。
臨床上30%的肝癌病人AFP為陰性。如同時(shí)檢測(cè)AFP異質(zhì)體,可使肝癌的診斷率提高。
2.血液酶學(xué)及其他腫瘤標(biāo)記物檢查 肝癌患者血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶及其同工酶、異常凝血酶原、α-L-巖藻糖苷酶、α1-抗胰蛋白酶、酸性同工鐵蛋白等可高于正常。但由于缺乏特異性,多作為輔助診斷。
影像學(xué)檢查:
1.超聲檢查 為首選影像學(xué)檢查。可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門(mén)靜脈有無(wú)癌檢等。有經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生能發(fā)現(xiàn)直徑1.0cm左右的微小癌灶。可作為高發(fā)人群中的普查工具。彩色多普勒血流成像可分析測(cè)定進(jìn)出腫瘤的血液流量,有助于鑒別病變的良惡性質(zhì)。
2.CT檢查 具有較高的分辨率。可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶。應(yīng)用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可提高分辨率并有助于鑒別血管瘤。應(yīng)用CT動(dòng)態(tài)掃描與動(dòng)脈造影相結(jié)合的CT血管造影(CTA)??商岣咝「伟┽t(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理的檢出率。同時(shí)對(duì)手術(shù)方案設(shè)計(jì)有一定的幫助。
3.磁共振成像(MRI) 對(duì)良、惡性肝內(nèi)占位病變,特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT,并可進(jìn)行血管和膽道的重建成像,可顯示出這些管腔內(nèi)有無(wú)癌栓。
4.選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查 屬于創(chuàng)傷性檢查,當(dāng)上述檢查不易確診,必要時(shí)才考慮采用。
5.放射性核素肝掃描 不易發(fā)現(xiàn)直徑小于3cm的腫瘤。采用ECT可提高診斷符合率。
6.肝穿刺活檢 多采用在B型超聲引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,適用于經(jīng)過(guò)各種檢查仍不能確診,但又高度懷疑或已不適合手術(shù)而需定性診斷以指導(dǎo)下一步治療者。必要時(shí)還可行腹腔鏡檢查或剖腹探查。