急性胰腺炎診斷與鑒別診斷如下：

　　根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，往往可作出診斷。輕癥患者有持續(xù)而劇烈的上腹部痛，惡心、嘔吐、輕度發(fā)熱、上腹壓痛，但無腹肌緊張，同時有血清淀粉酶和（或）尿淀粉酶明顯升高。排除其他急腹癥，即可以診斷。重癥除符合輕癥急性胰腺炎的診斷標準，并且具有局部并發(fā)癥（假性囊腫、胰腺壞死、膿腫）和（或）器官衰竭。因為重癥胰腺炎病程發(fā)展險惡且復雜，國內(nèi)外提出多種評分系統(tǒng)用于病情嚴重性及預后的評估，關鍵是在發(fā)病48或72小時內(nèi)監(jiān)測病情和實驗室檢查的變化，綜合評判。

　　區(qū)別輕癥與重癥胰腺炎十分重要，因為兩者臨床預后截然不同。有以下表現(xiàn)應按重癥胰腺炎處置：①臨床癥狀：四肢厥冷、煩躁不安、皮膚呈斑點狀等休克癥狀醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理；②體征：腹膜刺激征、腹肌強直，Grey-Turner征或Cullen征；③實驗室檢查：血鈣明顯下降（2mmol/L以下），血糖＞11.2mmol/L（無糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；④腹腔診斷性穿刺發(fā)現(xiàn)高淀粉酶活性的腹水。

　　急性胰腺炎應與下列疾病相鑒別：1.消化性潰瘍急性穿孔有典型的潰瘍病史，腹痛突然加重，腹肌緊張，肝濁音界消失，X線透視發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體等可資鑒別。

　　2.急性膽囊炎和膽石癥 常有膽絞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩部，Murphy征陽性，血、尿淀粉酶輕度升高。腹部B超及X線膽道造影可明確診斷。

　　3.心肌梗死 有冠心病史，突起發(fā)病，疼痛有時限于上腹部醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理。心電圖顯示心肌梗死圖像，血清心肌酶升高。血、尿淀粉酶正常。

　　4.急性腸梗阻 腹痛為陣發(fā)性，伴有嘔吐、腹脹，腸鳴音亢進，無排氣，可見腸型。腹部x線可發(fā)現(xiàn)液氣平面。