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胰頭癌胰頭癌約占胰腺癌的70%~80%。該病早期診斷困難,手術(shù)切除率低,預(yù)后很差。
臨床表現(xiàn)癥狀:最常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦。
1.上腹疼痛、不適 是常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。早期因胰管梗阻出現(xiàn)上腹不適,或隱痛、鈍痛、脹痛,常位于中上腹深處略偏右。中晚期腫瘤侵及腹腔神經(jīng)叢,出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛,可向腰背部放射,夜間或仰臥時(shí)加重,影響睡眠和飲食。
2.黃疸 是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn),呈進(jìn)行性加重。癌腫距膽總管越近,黃疸出現(xiàn)越早??砂槠つw瘙癢,尿色如深茶,糞便呈陶土色。
3.消瘦、乏力食欲不振、焦慮、失眠和癌腫消耗等 造成患者消瘦、乏力、體重下降,晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。
4.消化道癥狀 膽總管下端和胰腺導(dǎo)管被腫瘤阻塞,膽汁和胰液不能進(jìn)入十二指腸,可導(dǎo)致食欲不振和消化不良。胰腺外分泌功能不全,可導(dǎo)致腹瀉。晚期腫瘤侵及十二指腸可出現(xiàn)上消化道梗阻醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理或出血。
5.其他 多數(shù)患者有持續(xù)或間歇性低熱,一般無(wú)膽道感染。也可出現(xiàn)糖尿病。有時(shí)出現(xiàn)血栓性靜脈炎的表現(xiàn)。
體征:早期一般無(wú)明顯體征,典型胰腺癌可見(jiàn)消瘦、上腹壓痛和黃疽。有黃疸時(shí)。可因膽汁淤積而出現(xiàn)肝大,質(zhì)硬、表面光滑。可捫及囊性、無(wú)壓痛、光滑并可推移的脹大膽囊,稱為Courvoisier征。腫塊多位于上腹部,呈結(jié)節(jié)狀或硬塊。一般較深,不活動(dòng)。晚期患者可有腹水、鎖骨上淋巴結(jié)腫大,或直腸指診觸及盆腔轉(zhuǎn)移癌。
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