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皮損雙側(cè)小腿任何部位均可出現(xiàn)紫紅色、疼痛性炎癥性皮下結(jié)節(jié),但多見于小腿內(nèi)踝上部皮膚。結(jié)節(jié)直徑自數(shù)毫米到幾厘米不等。有些較大的皮損周圍可出現(xiàn)腫脹。皮下結(jié)節(jié)與其上面的皮膚粘連,但觸之可移動(dòng)。輕型病例可僅有一次發(fā)作。結(jié)節(jié)不破裂,而于2、3周后內(nèi)陷,可殘留輕度凹陷的色素沉著痕跡。這種類型的皮損通常都伴有輕度復(fù)發(fā)性慢性胰腺炎所出現(xiàn)的腹痛,但部分病人可伴有發(fā)熱和多關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎。較嚴(yán)重的病人,除面部以外,全身皮膚以外的其他脂肪組織也常受累。某些大結(jié)節(jié)觸痛明顯,似膿腫樣改變,觸之有波動(dòng)感。結(jié)節(jié)若自發(fā)性破裂,可滲出一種白色的乳酪樣或油狀黏稠物質(zhì)。數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)可融合成較大的波動(dòng)性斑塊,各個(gè)結(jié)節(jié)間通過(guò)數(shù)個(gè)開口可互相交通。結(jié)節(jié)發(fā)生時(shí)常伴有持續(xù)性高熱、全身不適、乏力、食欲不佳和失眠等全身癥狀。
胰腺病變發(fā)胰腺癌的病人可有不同程度的腹痛,多為鈍痛,重者可呈絞痛或刀割樣疼痛。常突然發(fā)生,多在餐后2h內(nèi)發(fā)作,逐漸加劇。大多位于上腹中部,疼痛多向腰背部放射,少數(shù)可向肩部放射。一般可持續(xù)3~5天。多數(shù)病人在發(fā)生急性胰腺炎時(shí),可出現(xiàn)惡心、嘔吐,嚴(yán)重者在嘔吐物中可混有膽汁。少數(shù)病人可有黃疸,多因膽道炎癥或胰腺炎癥水腫壓迫膽總管所致。有時(shí)可發(fā)生休克,病人表現(xiàn)皮膚蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱、血壓下降等。體檢雙下肺可聞及呼吸音減低及濕啰音。腹部膨隆,腹肌緊張,但無(wú)板狀腹。上腹部有壓痛及反跳痛,腸鳴音減弱,有時(shí)可出現(xiàn)低血鈣,手足搐搦癥。半數(shù)以上病人有肝大。部分病人可出現(xiàn)淺表性血栓性靜脈炎。在慢性胰腺炎時(shí),醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理除腹痛外,尚表現(xiàn)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹和脂肪瀉。
雙側(cè)小腿反復(fù)出現(xiàn)紫紅色疼痛性皮下結(jié)節(jié)并發(fā)熱,有急、慢性胰腺炎的癥狀和體征時(shí),一般多為本病。血清淀粉酶或脂肪酶升高,活檢結(jié)節(jié)脂肪組織中有典型“幻影樣”細(xì)胞,可以確定診斷。伴發(fā)胰腺腫瘤者,通過(guò)逆行胰膽管造影、血清淀粉酶檢查及CT檢查,一般可明確診斷。
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