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單心房的治療措施

2011-04-29 21:14 醫(yī)學教育網
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  手術適應證:單心房因房內存在混合血,可引起缺氧、紫紺,可因紅細胞增多而發(fā)生腦栓塞、感染等。另外肺循環(huán)血流量增多,逐漸引起肺動脈高壓,最后形成不可逆性的肺血管阻塞性病變。故診斷明確的患兒,只要尚未發(fā)生嚴重的肺血管阻塞性病變,均應爭取早期手術。

  手術經胸骨正中切口,體外循環(huán)下施行。應用心包或滌綸織片制成房間隔,伴有左上腔靜脈引流入左房者需同時糾治,二尖瓣前瓣裂缺伴關閉不全需作修補。

  (一)房間隔缺損的修補經共同心房的右房側切口修補房間隔缺損,補片可用自身心包,滌綸或聚四氟乙烯的人工織物,在房室瓣瓣環(huán)處應用淺表的間斷褥式縫合。在房室結和房室束區(qū)進行縫合時,最好能保持心臟跳動,以防損傷傳導系統。

 ?。ǘ┳笊锨混o脈引流入左房的糾治

  1.單純左上腔靜脈結扎術適用于左、右上腔靜脈之間存在無名靜脈交通或有足夠的交通血管。

  2.左上腔靜脈引流糾正轉入右房當雙上腔靜脈間不存在無名靜脈,也無足夠的側支血管,由于左上腔靜脈進入左房的位置不同,故手術方式也各異。

 ?、抛笊锨混o脈在左房左上角進入:可在心房內應用補片修補缺損的同時,予以糾正,將補片上的上端縫于左上腔靜脈入口的左下緣,使其靜脈回流直接進入補片的右側。

 ?、谱笊锨混o脈在左肺靜脈與左心耳間進入:①Rastelli法:把左上腔靜脈內引流插管橫置于共同心房腔的后壁,將心房后壁全層包繞插管,縫合構成管狀,拔除插管后即成心房內隧道,開口在房間隔右側,左上腔靜脈中的血流即通過此隧道進入右心房。②左上腔入口移位術:將左上腔靜脈自左房入口處切下與右心耳吻合。③左上腔靜脈與右房間應用人造血管連接。

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