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淋巴結(jié)腫大為本病特征。淺表淋巴結(jié)的無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大常是首發(fā)表現(xiàn),尤以頸部淋巴結(jié)為多見,其次為腋下,首發(fā)于腹股溝或滑車上的較少?;羝娼鸩∈装l(fā)于頸淋巴結(jié)者占60%一70%,左多于右。鎖骨上淋巴結(jié)腫大提示病灶已有播散,右側(cè)來(lái)自縱隔或兩肺,左側(cè)常來(lái)自腹膜后。
咽淋巴環(huán)病變通常占惡性淋巴瘤的10%~15%,96%為彌漫性原淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞型淋巴瘤,發(fā)生部位最多在軟腭、扁桃體,其次為鼻腔及鼻竇,臨床有吞咽困難、鼻塞、鼻衄及頜下淋巴結(jié)大。NHL較HD更有結(jié)外侵犯傾向,尤其是彌漫性組織細(xì)胞性淋巴瘤。結(jié)外累及以胃腸道、骨髓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)為多。
NHL累及腸胃道部位以小腸為多,其中半數(shù)以上為回腸,其次為胃,結(jié)腸很少受累。臨床表現(xiàn)有腹痛、腹瀉和腹塊,癥狀可類似消化性潰瘍、腸結(jié)核或脂肪瀉等。個(gè)別因腸梗阻或大量出血經(jīng)施行手術(shù)而確診。肝經(jīng)活組織證實(shí)約1/4~1/2受累,脾腫大僅見于較后期病例。胸部以肺門及縱隔受累最多,半數(shù)有肺部浸潤(rùn)或(和)胸腔積液。尸解中近1/3可有心包及心臟受侵。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變多在疾病進(jìn)展期,約有10%,以累及腦膜及脊髓為主。骨髓累及者約1/3~2/3,與類型有關(guān),骨骼雖還以胸椎及腰椎最常見,股骨、肋骨、骨盆及頭顱骨次之。
彌漫性大細(xì)胞或組織細(xì)胞型可原發(fā)于骨骼,患者年齡較輕,多在長(zhǎng)骨,主要是溶骨性。皮膚表現(xiàn)較HD為常見,多為特異性損害,如腫塊、皮下結(jié)節(jié)、浸潤(rùn)性斑塊、潰瘍等。腎臟損害尸解有33.5%,但臨床表現(xiàn)僅23%,主要為腎腫大、高血壓及尿素氮貯留醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。近年來(lái)淋巴瘤合并腎病綜合征已屢有報(bào)道,隨淋巴瘤緩解而好轉(zhuǎn)。
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