由北京積水潭醫(yī)院手外科主任醫(yī)師常萬紳領(lǐng)導(dǎo)的課題組，經(jīng)過10年的研究發(fā)現(xiàn)，正中神經(jīng)部分神經(jīng)束移位術(shù)對臂叢神經(jīng)根性損傷具有良好的治療效果。該研究成果不久前獲得2005年度北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎。

　　據(jù)常萬紳介紹，臂叢神經(jīng)根性損傷是修復(fù)重建外科領(lǐng)域的一個治療難點(diǎn)，過去曾被認(rèn)為是“不治之癥”，其主要功能障礙表現(xiàn)為肩外展和屈肘功能障礙，治療中重建患者的屈肘功能非常重要。

　　常萬紳等在研究中發(fā)現(xiàn)，正中神經(jīng)束支移位的解剖學(xué)基礎(chǔ)很好——構(gòu)成周圍神經(jīng)的神經(jīng)束之間存在神經(jīng)干內(nèi)叢狀結(jié)構(gòu)，這種叢狀結(jié)構(gòu)有重要的臨床意義：即使切斷神經(jīng)干截面積的1/3，也不會對神經(jīng)功能產(chǎn)生影響，甚至患者尺神經(jīng)在上臂1/3處斷裂大約一半時，也僅僅出現(xiàn)尺神經(jīng)支配肌肉的力量輕度減弱和皮膚分布區(qū)的輕度不適。同時，正中神經(jīng)部分神經(jīng)束的神經(jīng)纖維數(shù)量多，可以提供充足的運(yùn)動神經(jīng)纖維，其解剖部位與肌皮神經(jīng)接近，可直接與肱二頭肌肌支吻合——即提高了神經(jīng)纖維再生的效率，又縮短了神經(jīng)再生的距離，這些解剖特點(diǎn)都有利于提高手術(shù)療效。

　　常萬紳等自1995年開始，應(yīng)用由顯微外科、顯微解剖及神經(jīng)電生理技術(shù)相結(jié)合而發(fā)展起來的正中神經(jīng)部分神經(jīng)束移位術(shù)，將正中神經(jīng)部分束支移接于臂叢神經(jīng)根性損傷患者的肌皮神經(jīng)肱二頭肌肌支，以重建其屈肘功能。他們還參照相關(guān)臂叢神經(jīng)功能評價標(biāo)準(zhǔn)中的肘關(guān)節(jié)功能評定方法，對接受手術(shù)的45例患者進(jìn)行了12-108個月的隨訪，以對患者的最終恢復(fù)結(jié)果進(jìn)行分級評定。結(jié)果他們發(fā)現(xiàn)，上述手術(shù)獲得了良好的臨床療效：有效率（肱二頭肌肌力3級以上）達(dá)86.7%，優(yōu)良率（肱二頭肌肌力4級以上）達(dá)60%.醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

　　該研究結(jié)果顯示，正中神經(jīng)部分束支移位術(shù)有以下幾個優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)方法簡單，對患者損傷小；手術(shù)區(qū)域瘢痕增生程度輕，有利于神經(jīng)再生和功能恢復(fù)；神經(jīng)移位術(shù)在肌皮神經(jīng)肱二頭肌支水平，避免了臂叢神經(jīng)多平面損傷對神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，而移位神經(jīng)纖維完全再生并進(jìn)入肱二頭肌，對肱二頭肌的功能恢復(fù)更加有利；移位神經(jīng)束支與肱二頭肌肌支直接吻合，較神經(jīng)移植橋接的神經(jīng)移位術(shù)恢復(fù)效果好；吻合口距離神經(jīng)入肌點(diǎn)距離近（一般只有4-6厘米），神經(jīng)纖維再生至肌肉終板的時間短，有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)；肱二頭肌肌支一般含2-3個神經(jīng)束，正中神經(jīng)可以提供充足的神經(jīng)束進(jìn)行移位；正中神經(jīng)支配前臂屈肌，有利于功能鍛煉；對供體神經(jīng)功能無明顯影響。