迄今為止,手術(shù)治療是公認(rèn)的賁門癌的首選治療。由于其組織學(xué)為腺癌或粘液腺癌,放射治療幾乎無(wú)效,化學(xué)治療效果也甚微。賁門癌手術(shù)適應(yīng)證:①經(jīng)X線、細(xì)胞學(xué)及內(nèi)鏡確診;②超聲檢查、腹部CT掃描或腹腔鏡檢除外淋巴結(jié)、肝、腎上腺、網(wǎng)膜、腹膜及盆腔轉(zhuǎn)移,無(wú)腹水;③一般情況中等以上,無(wú)重大心肺或其他臟器合并癥。
由于賁門的解剖學(xué)特點(diǎn),與肝、脾、橫結(jié)腸、胰尾、腎、腎上腺、小腸、膈肌、后腹膜等諸多臟器相鄰,又具有豐富的淋巴引流,向上入縱隔,向下沿大彎及小彎兩條主要通道擴(kuò)散,還可在胃壁內(nèi)浸潤(rùn),甚至達(dá)到全胃,因此一般的消化道造影不可能顯示全部上述各個(gè)進(jìn)程,應(yīng)用發(fā)泡劑雙重對(duì)比造影,可以清楚顯示腫塊、軟組織影、粘膜破壞、潰瘍、胃壁增厚的范圍等,但X線改變常要比實(shí)際情況輕。應(yīng)用腹部CT,可以了解腫物與周圍器官之關(guān)系,但是比較食管的CT所見(jiàn),賁門癌的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)往往不太肯定,譬如是否侵及胰醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng) 搜集整理,往往判斷不正確,CT懷疑有胰尾浸潤(rùn)而實(shí)際并無(wú)粘連,CT認(rèn)為與胰無(wú)關(guān)聯(lián),但開(kāi)腹腫瘤與胰浸潤(rùn)粘連成團(tuán)。CT有助于發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,但對(duì)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷就不太準(zhǔn)確??傊?,在術(shù)前判斷賁門癌之發(fā)展程度,估計(jì)其切除可能性等是一件相當(dāng)困難的事,是臨床到目前尚未解決的難題。為了不使病人失去治療機(jī)會(huì)。腹部B超、CT以及食管胃造影等檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),除非確證已有廣泛擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,都應(yīng)給予探查,爭(zhēng)取切除病變并恢復(fù)消化道連續(xù)性。