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賁門癌與胃竇癌的X線表現(xiàn)

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  賁門區(qū)一胃竇部的癌腫,其X線所見,除具有與胃的其他部位癌腫有某些相同之處外,尚可各有一些特殊的X線表現(xiàn)。

 ?。ㄒ唬┵S門癌的X線表現(xiàn)

  賁門區(qū)處于與胃體連接部的內(nèi)后方,因有肋骨為其遮蔽,故無從作壓近法檢查;再則胃底粘膜皺襞走行縱橫交錯(cuò),其排列缺乏規(guī)律性,又因該區(qū)一般見不到蠕動,難以象其他部位那樣可憑觀察動態(tài)變化來判定局部胃壁有否僵硬表現(xiàn)。上術(shù)數(shù)點(diǎn)不利因素給X線檢查帶來一定困難,故需充分應(yīng)用氣鋇雙對比法。除取直立位外,作其他不同體們、不同角度觀察并攝取多軸噗片甚為重要。賁門癌形成軟組織塊影后,在胃泡氣體的襯托下,大都顯示出境界較銳利而不規(guī)則的輪廓。如再預(yù)涂上一層薄鋇,則可色畫出癌腫表面粘膜遭受破壞之細(xì)節(jié)或潰瘍龕影,這種龕影一般較淺小。細(xì)致觀察賁門開放與收縮情況,密切注意鋇劑通過食管-胃環(huán),即所謂“喇叭口”的變化,對發(fā)現(xiàn)病變尤為重要。“喇叭口”出現(xiàn)缺損及發(fā)生異常轉(zhuǎn)向,鋇劑通過出現(xiàn)分流現(xiàn)象,或失去正常噴射而呈滴流狀,都提示有占位病變存在之可能。若賁門上方有腫塊,鋇劑將被推移向內(nèi)下方流注;賁門下方出現(xiàn)腫塊,則鋇醫(yī)學(xué)教`育 網(wǎng)搜集整理劑折角而流,可構(gòu)成“7”字征,如腫塊位于賁門口而偏后壁,則會發(fā)生分流征象或似水流之沖擊礁石出現(xiàn)濺潑現(xiàn)象。癌腫累及胃體和胃體上部,則可導(dǎo)致胃穹窿變形或縮小以及賁門下區(qū)的局部胃壁變僵。借助手法向上推擠胃體下部,每可觀察到在該區(qū)出現(xiàn)軟硬邊緣的截然分界而形成之切跡樣改變。賁門癌如向上蔓延而累及下端食管,可使后者發(fā)生浸潤性環(huán)狀狹窄,此亦是確立診斷的依據(jù)之一。

 ?。ǘ┪父]癌的X線表現(xiàn)

  胃竇部的內(nèi)腔較胃的其他部分為小,故當(dāng)該部發(fā)生癌腫,狹窄常為其早期的突出表現(xiàn)。癌性狹窄的特點(diǎn)是范圍局限、形態(tài)固定。由于狹窄段以上的胃腔擴(kuò)張,分界鮮明,故表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜 集整理“肩胛征”或“袖口征”,后者系狹窄近端隨胃蠕動推進(jìn)而形成之征象。癌腫所導(dǎo)致的狹窄段,其入口常偏大,形態(tài)頗象喇叭或漏斗,局部粘膜皺襞因遭破壞百消失,且每可伴有不規(guī)則息肉狀充盈缺損影,有時(shí)狹窄段本身即為一腔內(nèi)龕影。

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