盆腔瘀血癥在考試中是經(jīng)?？嫉降目键c(diǎn)，掌握其臨床特點(diǎn)在考試中十分重要。

　　概述

　　盆腔瘀血癥是由于慢性盆腔靜脈瘀血所致，常合并外陰、子宮頸及下肢等部位靜脈曲張，本癥臨床特點(diǎn)為“三痛兩多一少”。即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛、月經(jīng)多、白帶多，婦科檢查陽(yáng)性體征少。常需盆腔靜脈造影，腹腔鏡或手術(shù)證實(shí)有盆腔靜脈增粗、迂回、曲張成團(tuán)，并除外生殖器官其他器質(zhì)性病變。本癥多見(jiàn)于早婚、早育、多產(chǎn)，子宮后位，習(xí)慣性便秘及長(zhǎng)期從事站立工作的婦女，尤其是女性絕育術(shù)后的慢性腹痛患者，經(jīng)腹腔鏡檢查，本征檢出率為29.76%，目前，本癥主要以手術(shù)治療為主。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.慢性下腹痛、低位腰痛、性交痛，月經(jīng)多、白帶多。2.易疲勞、乏力，睡眠不好。3.宮頸肥大，呈紫藍(lán)色，子宮大而軟，觸痛，宮旁附件區(qū)及后穹窿柔軟如海綿，壓痛明顯。

　　診斷依據(jù)

　　1.盆腔墜痛，宮頸呈紫藍(lán)色，子宮大而軟，宮旁附件區(qū)柔軟，壓痛明顯。2.B超檢查、盆腔靜脈造影，腹腔鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)盆腔靜脈曲張。

　　治療原則

　　1.輕癥者給予衛(wèi)生指導(dǎo)，對(duì)癥及活血化瘀中藥治療；2.重癥者手術(shù)治療。

　　用藥原則

　　1.輕癥者給予衛(wèi)生指導(dǎo)，對(duì)癥治療；2.重癥者：復(fù)方丹參液靜脈點(diǎn)滴；內(nèi)服活血化瘀中藥，胸膝臥位10分鐘，每日2次；經(jīng)上述治療無(wú)好轉(zhuǎn)或不能鞏固時(shí)，可考慮手術(shù)治療；3.合并盆腔炎時(shí)，先按盆腔炎治療。

　　輔助檢查

　　1.對(duì)盆腔瘀血癥者檢查專案以框限“A”為主；2.對(duì)要與盆腔炎、腸道疾病鑒別者，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：臨床癥狀及體征消失。2.好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)。3.未愈：臨床癥狀及體征無(wú)改變。