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流行病學(xué):卵巢成熟畸胎瘤約占所有卵巢腫瘤的11%是最常見的一種卵巢生殖細(xì)胞腫瘤??砂l(fā)生在任何年齡,但絕大多數(shù)為生育年齡婦女。
預(yù)后:其中純型幾乎均為良性,僅少數(shù)發(fā)生惡變。腫瘤可直接引起局部浸潤和腹膜種植,一般很少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行播散。成熟畸胎瘤惡變的發(fā)生率為1%~3%.因腫瘤內(nèi)有各種不同的組織成分,故可發(fā)生各種不同的惡性變化,如鱗癌、腺癌、癌樣瘤、黑色素瘤及肉瘤等。其中以鱗癌變最為常見。北京協(xié)和醫(yī)院647例中11例發(fā)生惡變,占1.7%,其中有10例為鱗癌,多自瘤體內(nèi)的呼吸道上皮、食管上皮或皮膚惡變而來。惡變多見于絕經(jīng)后婦女,年齡一般在40~60歲。有報(bào)道最小者9歲,為基底細(xì)胞及腺癌變,最大88歲,為鱗癌變。該院11例惡變者中,最小32歲,最大77歲,平均51歲。惡變?cè)缙诙酂o特殊臨床癥狀,如惡變已擴(kuò)散浸潤周圍臟器或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,則臨床癥狀加重,如腹痛、腿痛、下肢及外陰水腫等。發(fā)生惡變的患者主要在絕經(jīng)后且伴有腹痛癥狀,也可以有腹部腫塊,陰道出血較少見。也有作者指出較大的畸胎瘤(>6cm)惡變的危險(xiǎn)較大。發(fā)生惡變患者的預(yù)后差,且與疾病分期和病理有關(guān)。據(jù)報(bào)道Ⅰ期鱗癌患者的5年存活率為63%.有卵巢外轉(zhuǎn)移和罕見組織病理(腺癌、肉瘤)的患者預(yù)后更差。發(fā)生鱗癌變的患者預(yù)后不佳,死亡率可達(dá)75%~86%.影響預(yù)后的因素有:①囊壁是否受侵犯;②與鄰近器官癌性粘連程度或分離粘連時(shí)囊壁有無破裂;③腫瘤有無淋巴或靜脈侵犯;④腹水中有無瘤細(xì)胞。
腫瘤如有惡變,瘤體切開后,除油脂、毛發(fā)等常見內(nèi)容以外還有實(shí)質(zhì)性部分,腫瘤組織多呈灰白或淺黃色,質(zhì)脆,常伴出血及壞死。惡性變化常發(fā)生在囊壁內(nèi)“乳頭”或“頭節(jié)”附近。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理鏡下最多見的是來自表皮的鱗癌,其次為腺癌和類癌,少見的有支氣管癌、平滑肌肉瘤、骨肉瘤、基底細(xì)胞癌及黑色素瘤等。
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