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通過男女雙方全面檢查明確不孕原因,是診斷不孕癥的關(guān)鍵。
1.男方檢查
?。?)病史:了解有無性交困難和生育史,詢問有無隱睪、腮腺炎、睪丸炎、睪丸損傷、結(jié)核等病史。
?。?)體格檢查:除全身檢查外,重點(diǎn)應(yīng)檢查外生殖器有無畸形或病變。
(3)精液常規(guī)檢查:正常精液量為2~6ml,平均3ml.pH7.0~7.8.室溫放置30分鐘內(nèi)液化。精子密度≥20×109/L,精子活率≥50%.
2.女方檢查
?。?)病史:了解年齡、生長發(fā)育史、月經(jīng)史、性生活史、婚育史、避孕情況,有無結(jié)核、內(nèi)分泌疾病、遺傳病家族史等。
?。?)體格檢查:檢查第二性征發(fā)育情況、內(nèi)外生殖器及乳房等。
?。?)輔助檢查
1)卵巢功能檢查:方法有基礎(chǔ)體溫測定、陰道脫落細(xì)胞及宮頸黏液檢查、月經(jīng)期前子宮內(nèi)膜活組織檢查、垂體促性腺激素測定等,了解卵巢有無排卵及黃體功能等。
2)腹部或陰道超聲檢查:了解子宮和卵巢的發(fā)育、子宮內(nèi)膜情況,有無子宮肌瘤、卵巢腫塊等病變。
3)子宮輸卵管造影(HSG)及輸卵管通暢試驗(yàn)。
4)宮腔鏡:可直接觀察子宮腔和子宮內(nèi)膜的情況。
5)腹腔鏡:一般常規(guī)檢查不能發(fā)現(xiàn)不孕原因,可進(jìn)一步做此檢查。
6)免疫學(xué)檢查:①測定女方抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等,以排除免疫性不孕。②性交后精子穿透力試驗(yàn)可檢測宮頸黏液對精子的反應(yīng)及精子穿透黏液的能力。③宮頸黏液、精液相合試驗(yàn)。
7)胸部X線檢查 排除結(jié)核,肝腎功能及甲狀腺功能檢查以排除相關(guān)疾病,蝶鞍影像學(xué)檢查和血催乳激素測定除外垂體病變。
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