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麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性傳染病。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎(咳嗽、流涕)、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑和全身斑丘疹、疹退后遺留棕色色素沉著并伴糠麩樣脫屑為特征。麻疹患者是惟一的傳染源,在出疹前、后5天均有傳染性,如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥,則傳染性可延至出疹后10天。通過患者的呼吸、噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。病后可產(chǎn)生持久的免疫力,大多可獲終身免疫。
并發(fā)癥如下:
(1)喉、氣管、支氣管炎:麻疹病毒本身可引起呼吸道炎癥。如繼發(fā)細(xì)菌感染、可造成呼吸道阻塞。表現(xiàn)為聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難及三凹征。重者可窒息死亡。
(2)肺炎:是麻疹最常見的并發(fā)癥,多見于5歲以下幼兒。占麻疹死因的90%以上。麻疹病毒本身引起的間質(zhì)性肺炎,隨出疹及體溫下降后好轉(zhuǎn)。如繼發(fā)于細(xì)菌感染引起的支氣管肺炎,易并發(fā)膿胸或膿氣胸。常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、及嗜血性流感桿菌等。此類肺炎可發(fā)生于醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理麻疹過程的各個(gè)時(shí)期。中毒癥狀重,死亡率高。
(3)心肌炎:輕者僅有心音低鈍、心率增快、一過性心電圖改變;重者可出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克。
(4)麻疹腦炎:多見于嬰幼兒,發(fā)病率約為1‰~2‰。常發(fā)生于出疹后第2~6天。臨床表現(xiàn)和腦脊液變化與其他病毒性腦炎相似。病死率高,存活者留有運(yùn)動、智力和精神等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者可達(dá)20%以上。
(5)營養(yǎng)障礙:多見于病程中持續(xù)高熱,胃腸功能紊亂,以及護(hù)理不當(dāng),供給各種營養(yǎng)不足的患者。易發(fā)生營養(yǎng)不良性水腫,維生素A缺乏引起干眼癥等。
(6)結(jié)核病惡化:患麻疹時(shí)機(jī)體免疫功能受到暫時(shí)的抑制,使原有隱伏的結(jié)核病灶重趨惡化。可發(fā)展為粟粒性肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。
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