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(一)治療
能查出病因者應(yīng)針對病因治療。改進小兒心臟手術(shù)操作方法,手術(shù)時應(yīng)避免損傷竇房結(jié)、竇房結(jié)動脈和房室交界區(qū),以防術(shù)后發(fā)生本病。藥物治療以防治心動過緩為主,常用阿托品和異丙腎上腺素等,緊急時可靜脈滴注。但這類藥物往往不能奏效,劑量不易控制,可引起期前收縮或快速心律失常,尤其是對快-慢綜合征者更難于掌握。中藥的附子、干姜、麻黃、紅參及玉竹等也可提高心率。對于頻發(fā)阿-斯綜合征、快-慢綜合征藥物治療無效者,心力衰竭不能控制者應(yīng)采用電起搏治療,安裝永久性按需起搏器。
1.抗心律失常藥物的應(yīng)用
?。?)對心動過緩并癥狀輕者:可服用阿托品,緊急情況可靜脈推注阿托品或滴注異丙腎上腺素,以提高基礎(chǔ)心率,減輕頭昏等癥狀,減少快速心律失常發(fā)生的機會,預(yù)防阿-斯綜合征發(fā)作,但效果不佳。
?。?)對陣發(fā)性室上性心動過速者:可用奎尼丁、普魯卡因胺或β受體阻滯藥,但效果不佳。洋地黃可縮短竇房結(jié)恢復(fù)時間,可用于無明顯傳導(dǎo)阻滯而合并心力衰竭患者,但應(yīng)在心電監(jiān)護條件下應(yīng)用。對于快慢綜合征者,抗心律失常藥物選擇難于掌握,需嚴(yán)密監(jiān)護,小心使用。
?。?)中藥:附子能改善竇房結(jié)、房室結(jié)節(jié)律及傳導(dǎo)功能,提高心率,可作為緩慢型心律失常緊急治療之用。
2.人工起搏器應(yīng)用對于嚴(yán)重竇性心動過緩或反復(fù)出現(xiàn)快慢綜合征,臨床表現(xiàn)嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)生阿-斯綜合征者,宜盡早安置人工起搏器,提高患者生活質(zhì)量。
(二)預(yù)后
預(yù)后與病因及病變嚴(yán)重程度密切相關(guān),因病毒性心肌炎所致病竇者,若治療積極及時,部分可獲痊愈。對長期不愈且竇房結(jié)病變不嚴(yán)重者,早期可無癥狀,但隨年齡增長和運動量增加,將發(fā)生心功能不全。對于病變嚴(yán)重者可發(fā)生心臟停搏或猝死。近年,小兒起搏器安置取得重大發(fā)展,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理可明顯改善小兒病竇的預(yù)后。
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