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小兒腺苷脫氨酶缺乏早期癥狀

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  依發(fā)病年齡可分為2型:①早發(fā)型:生后1周內(nèi)發(fā)病;②遲發(fā)型:起病較晚。ADA缺陷臨床表現(xiàn)與SCID相同,但發(fā)病年齡、嚴(yán)重程度及后果有較大程度的變異,80%~90%的患兒表現(xiàn)典型的SCID癥狀。部分患兒隨著年齡增長(zhǎng)(甚至延至成人期),酶缺乏加劇而逐漸出現(xiàn)臨床癥狀,亦有部分ADA缺陷為“亞臨床”患者。

  ADA完全缺乏者于新生兒期發(fā)病,與其他SCID的臨床表現(xiàn)無(wú)法區(qū)別。但有50%出現(xiàn)骨骼異常,如方顱、肋骨外翻、肋軟骨連接處凹陷、閉合不全、胸腰椎扁平、骨盆畸形,以及短肢侏儒等。其他表現(xiàn)有智力發(fā)育遲緩、幽門(mén)狹窄和肝臟疾病。ADA活性保留1%~5%者表現(xiàn)為晚發(fā)性免疫缺陷,發(fā)病于1~2歲的嬰兒,免疫球蛋白進(jìn)行性下降為其突出表現(xiàn)。

  臨床表現(xiàn)多為部位反復(fù)而嚴(yán)重的細(xì)菌、真菌、病毒及原蟲(chóng)的感染,發(fā)生嚴(yán)重腹瀉、肺炎、中耳炎腦膜炎等;動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)ADA缺陷可以影響肺臟的嘌呤代謝系統(tǒng),引起肺泡巨噬細(xì)胞的激活及嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn),可加重肺部感染和炎性反應(yīng),最終導(dǎo)致肺泡擴(kuò)張和氣道梗阻。多數(shù)患兒易見(jiàn)念珠菌和巨細(xì)胞病毒的感染,有的出現(xiàn)卡氏肺囊蟲(chóng)感染。部分患兒可表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如震顫、舞蹈樣動(dòng)作及神經(jīng)性耳聾等。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理活疫苗接種可發(fā)生嚴(yán)重播散感染。

  根據(jù)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),細(xì)胞、體液免疫功能低下,白細(xì)胞、紅細(xì)胞或培養(yǎng)成纖維細(xì)胞內(nèi)ADA活力低下,可確定診斷。

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