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小兒結(jié)核性腦膜炎常為全身性血行播散性結(jié)核的一部分,根據(jù)國內(nèi)資料1180例結(jié)核性腦膜炎中,診斷出粟粒型結(jié)核者占44.2%.152例結(jié)核性腦膜炎的病理解剖中發(fā)現(xiàn)有全身其它臟器結(jié)核病者143例(占94%),合并肺結(jié)核者142例(93.4%),其中以粟粒型肺結(jié)核占首位醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理。
原發(fā)結(jié)核病病變行成時,病灶內(nèi)的結(jié)核桿菌可經(jīng)血行而停留在腦膜、腦實質(zhì)、脊髓內(nèi),形成隱匿的結(jié)核病灶,包括結(jié)核節(jié)結(jié)、結(jié)核瘤。當(dāng)上述病灶一旦破潰。結(jié)核菌直接進入蛛網(wǎng)膜下腔,造成結(jié)核性炎癥。此外,腦附近組織如中耳、乳突、頸椎、顱骨等結(jié)核病灶,亦可直接蔓延,侵犯腦膜,但較為少見。
結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生,與患原發(fā)結(jié)核時機體貼的高度過敏性有關(guān)。從發(fā)病原理來看,結(jié)核性腦膜炎系繼發(fā)性結(jié)核病,因此,應(yīng)重視查找原發(fā)病灶。但也有少數(shù)病例,原發(fā)病灶已愈或找不到,對這類病例,更應(yīng)提高警惕,以免誤診。
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