主要侵犯肺和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)。前者的癥狀輕，病程短，常自愈；后者癥狀重，淋巴結(jié)及肝脾均腫大。有3個(gè)主要的類型：

　　1.原發(fā)性組織胞漿菌病

　?、偌毙詿o(wú)癥狀型：約95%的原發(fā)性組織胞漿菌病可無(wú)癥狀。在流行區(qū)人群中，肺部可見(jiàn)許多鈣化灶，但追問(wèn)患者病史，卻無(wú)明顯癥狀。

　　②輕度感染型：“夏季熱”，表現(xiàn)為明顯的急性肺炎。

　　包括發(fā)熱，咳嗽和不同程度的身體不適。兒童患者也?？杀憩F(xiàn)為兒童樣癥狀。體檢和胸部X線檢查有時(shí)表現(xiàn)為明顯的急性肺炎。

　?、壑卸雀腥拘停喊l(fā)熱，表現(xiàn)為肺浸潤(rùn)或結(jié)節(jié)性病變。

　　可有發(fā)熱、盜汗、體重減輕，稍有發(fā)紺，間或咯血，有時(shí)可從痰及骨髓中培養(yǎng)出病原菌。X線檢查可見(jiàn)肺野有多數(shù)散在的浸潤(rùn)或結(jié)節(jié)性病變，肺門淋巴結(jié)腫大，類似原發(fā)性肺結(jié)核。嚴(yán)重播散時(shí)如同淋巴瘤或其他腫瘤，病變吸收較慢，少數(shù)可纖維化、鈣化。在原發(fā)鈣化區(qū)中有一鈣化點(diǎn)，是其特征。脾臟內(nèi)可見(jiàn)鈣化灶，偶爾也可見(jiàn)于肝臟內(nèi)。有時(shí)成人肺組織胞漿菌病酷似結(jié)核。

　?、芰餍行停?ldquo;地穴熱”，表現(xiàn)似急性粟粒性肺炎、原發(fā)性非典型性肺炎等。

　　是一種肺部變態(tài)反應(yīng)性病變。組織胞漿菌素皮試為陽(yáng)性。主要見(jiàn)于吸入大量孢子的患者，潛伏期約7～14天，可有高熱、劇烈胸痛、呼吸困難，也可有重度肝炎的表現(xiàn)。

　?、萋孕停喊l(fā)熱，表現(xiàn)為肺結(jié)核。

　　與空洞型結(jié)核相似肺部病變?yōu)樘卣?。表現(xiàn)為咳嗽和呼吸困難加重，最終喪失呼吸功能。X線檢查可見(jiàn)肺部空洞形成，常不易吸收，最終病變可波及全身。

　　2.播散性組織胞漿菌病

　　①良性感染：常由原發(fā)性肺部感染播散引起，在脾、肝及其他單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中有許多粟粒性鈣化灶，愈合后形成與結(jié)核病變相似的鈣化灶。

　?、谶M(jìn)行性成人感染：進(jìn)行性彌散性組織胞漿菌病從肺部經(jīng)血流播散，不受正常的細(xì)胞介導(dǎo)的宿主防御機(jī)制的控制。以全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)受累為特征，表現(xiàn)為肝脾腫大，淋巴腺病，骨髓受累，并且有時(shí)會(huì)發(fā)生口腔和胃腸道潰瘍，特別是慢性患者。

　?、蹆和┌l(fā)性感染：嚴(yán)重癥狀最常發(fā)生在嬰兒和免疫受損病人。多見(jiàn)于流行地區(qū)1歲以下兒童，僅有少數(shù)可自愈或治愈，多數(shù)于短期內(nèi)死亡。

　　少數(shù)病例可以轉(zhuǎn)為慢性或表現(xiàn)為皮膚粘膜潰瘍或肉芽腫，出現(xiàn)于口腔、舌、咽喉、胃腸、外生殖器或皮膚，骨和關(guān)節(jié)很少被波及。原發(fā)性皮膚感染甚為少見(jiàn)，如見(jiàn)于實(shí)驗(yàn)室工作者，但不治可愈醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。