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畸胎瘤為發(fā)源于胚胎多胚層組織的腫瘤,發(fā)生于咽部者少見,且多位于鼻咽部,女性多于男性,為良性腫瘤。
一、病理改變
病因未明,可能是發(fā)源于多胚層組織的真性腫瘤,也有人認(rèn)為胚胎時(shí)部分細(xì)胞脫離了整體的影響,呈雜亂分化和過度繁殖而形成的,畸胎瘤的組織成分復(fù)雜,至少有來源于兩個胚層的組織,分類和命名混亂,常用的分類有:①皮樣瘤或皮樣囊腫:此型多見,來源于外、中胚層,腫瘤表面為皮膚,包括皮脂腺、汗腺、毛發(fā)、毛囊等,基質(zhì)主要為脂肪組織、肌肉、軟骨、骨、牙齒、神經(jīng)腦組織等,各種成分均排列紊亂,不形成完整的器官。②畸胎樣瘤及真性畸胎瘤:來自三個胚胎層,包括源于內(nèi)胚層的呼吸道和消化道上皮。前者分化不良,不具器官樣組織,后者分化良好,具有器官樣組織結(jié)構(gòu),患者可伴發(fā)頭顱先天畸形。③上頜寄生胎:為高度分化的畸胎瘤,有發(fā)育成熟的器官和肢體,與宿主呈同一胚軸方向,肉眼可辨認(rèn)。
二、臨床表現(xiàn)
咽部小的畸形瘤常無癥狀而漏診,有時(shí)在咽部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),稍大腫瘤可部分阻塞咽腔而出現(xiàn)打鼾、吸吮不連續(xù)、鼻內(nèi)分泌物多,有鼻音重、咽癢、惡心、嘔吐等。多數(shù)腫瘤有蒂,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集如較大腫瘤垂直于下咽部、喉前庭者可發(fā)生窒息;墜入食道有吞咽困難;阻塞鼻咽致張口呼吸、小兒喂養(yǎng)困難。
查體可見腫瘤多有蒂,活動性大,形似息肉,為塊狀,蒂的基部為粘膜,腫瘤表面為灰白色或半透明狀,有無數(shù)黃色纖毛或毛發(fā)。
三、診斷
較大腫瘤易于診斷,小的腫瘤及位于鼻咽部者診斷較難,可行鼻咽觸診、顱底X片、CT等檢查有助于診斷。確診依據(jù)病理結(jié)果。
四、治療措施
應(yīng)手術(shù)切除,帶蒂腫瘤切除較易;基底廣泛的鼻咽部腫瘤、無明顯呼吸困難者可暫緩手術(shù),癥狀明顯者可行咽側(cè)切開。
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