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晶體異位和脫位早期癥狀

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  根據(jù)晶體脫位的程度和形態(tài),可分為晶體不全脫位和完全脫位。

  一、晶體不全脫位

  移位的晶體仍在瞳孔區(qū)、虹膜后平面的玻璃體腔內(nèi),晶體不全脫位產(chǎn)生的癥狀取決于晶體移位的程度。如果晶體的軸仍在視軸上,則僅出現(xiàn)由于懸韌帶松弛、晶體彎曲度增加引起的晶體性近視。如果晶體軸發(fā)生水平性、垂直性或斜性傾斜,可導(dǎo)致用眼鏡或接觸鏡難以矯正的嚴(yán)重散光。更常見的不全脫位是晶體縱向移位,可出現(xiàn)單眼復(fù)視。眼部裂隙燈檢查可見前房變深,虹膜震顫,晶體呈灰色,可見赤道部甚至斷裂的懸韌帶,玻璃體疝可脫入前房,表面有色素;眼底鏡下可見新月形的眼底反光和雙眼底像。

  二、晶體全脫位

  移位的晶體完全離開了瞳孔區(qū),晶體可移位或產(chǎn)生:

 ?。ㄒ唬┩浊额D;

 ?。ǘ┚w脫入前房;

 ?。ㄈ┚w脫入玻璃體腔,浮在玻璃體上或沉入玻璃體內(nèi);

 ?。ㄋ模┚w通過視網(wǎng)膜裂孔脫入視網(wǎng)膜下的空間和鞏膜下的空間;

 ?。ㄎ澹┚w通過角膜潰瘍穿孔、鞏膜破裂孔脫入結(jié)膜下或眼球筋膜下。

  晶體全脫位比晶體不全脫位更嚴(yán)重。晶體可脫入瞳孔區(qū)產(chǎn)生瞳孔嵌頓,常發(fā)生在外傷后晶體軸旋轉(zhuǎn)90°,晶體的赤道位于瞳孔區(qū)甚至晶體180°轉(zhuǎn)位,晶體前表面對向玻璃體。

  晶體完全離開瞳孔區(qū)后,視力為無晶體眼視力,前房變深、虹膜震膜,脫位的晶體在早期隨著體位的改變??梢苿?。如果晶體脫入前房,則沉于變深的前房下方,晶體直徑比處在正常位置時小,但凸度增加。晶體透明呈油滴狀、邊緣帶金色洶涌光澤,晶體混濁者呈一白色盤狀物。但晶體在從玻璃體腔通過瞳孔脫入前房過程中有部分可發(fā)生瞳孔阻滯,引起急性青光眼。假如瞳孔區(qū)清亮,可保持良好視力,病人能較好耐受。有時過熟期的白內(nèi)障可因晶體脫入前房而改善視力,前房內(nèi)的晶體可漸被吸收。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理然而更常出現(xiàn)晶體反復(fù)與角膜接觸引起嚴(yán)重的虹膜睫狀體炎、角膜營養(yǎng)不良和急性青光眼。晶體脫入玻璃體腔比脫入前房常見,而且病人能較好耐受,但最終的預(yù)后仍有問題。

  脫位晶體的轉(zhuǎn)歸因人而異。很多脫位晶體可保持透明多年。但脫位的晶體總是向變性方向發(fā)展;上皮細(xì)胞逐漸分解、皮質(zhì)水裂形成、皮質(zhì)混濁后液化、晶體囊膜皺縮和核下沉形成莫干白內(nèi)障(Morgagnian白內(nèi)障),晶體部分和全部吸收較少見。

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