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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情任何原因造成上鞏膜靜脈或眶靜脈系統(tǒng)血液回流障礙或血流異常,最終都可引起上鞏膜靜脈壓升高而使房水流出受阻,眼壓升高而導致青光眼。臨床上常見的病因有以下幾方面:
1.靜脈血回流障礙局部的眶靜脈或全身體靜脈系統(tǒng)-上腔靜脈回流障礙均可導致上鞏膜靜脈血流受阻、上鞏膜靜脈壓升高而引起青光眼。局部眶靜脈血回流受阻常見于重癥Grave病(眶組織炎癥細胞浸潤、增生和水腫,眼外肌腫脹造成眼球突出,眶靜脈淤血、回流障礙);體靜脈系統(tǒng)-上腔靜脈血回流障礙常見于主動脈瘤、縱隔腫瘤、中央型肺癌、瘢痕性縱隔炎、肺門淋巴結腫大、異位甲狀腺腫大等直接壓迫上腔靜脈,造成上腔靜脈系統(tǒng)血液回流受阻,臨床上可表現(xiàn)出典型的上腔靜脈綜合征。在局部因素中,球后部的腫瘤也可壓迫眶尖靜脈使眶尖靜脈血回流受阻,但由于眶靜脈有廣泛的交通支,故球后腫瘤較少引起整個眶靜脈血回流受阻而導致青光眼。
2.異常靜脈血流(動-靜脈瘺)由于動脈和靜脈的異常交通,使動脈血流入眶靜脈,造成靜脈壓增高和靜脈血反流。常見的原因有頸內動脈-海綿靜脈竇瘺和硬腦膜動脈-海綿竇瘺(紅眼短路綜合征),前者尤為多見,病因多為外傷性顱底骨折、先天性或動脈粥樣硬化性動脈瘤破裂所引起。
臨床上,動-靜脈瘺患者表現(xiàn)為典型的搏動性眼球突出,患者主訴有搏動性耳鳴,耳際可聽到血管性雜音,眼部有搏動性突眼,眼瞼和球結膜高度水腫,上鞏膜靜脈明顯充盈迂曲,眼底視網(wǎng)膜靜脈充血怒張。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理低頭時突眼和眼瞼、結膜水腫加重,持續(xù)加壓眼球或壓迫同側頸內或頸總動脈時眼球突出可減輕,眼部觸診有“貓喘感”,眼部聽診可聞血管性雜音。
對動-靜脈瘺的患者的治療以手術治療為主,并由腦外科和血管外科協(xié)助治療,手術方法主要有經(jīng)頸部的頸動脈結扎術及顱內、外聯(lián)合頸動脈結扎術、動-靜脈瘺瘺孔栓塞術等。少數(shù)低流量的硬腦膜動脈海綿竇瘺的患者由于血流量少,壓力低,其血管破裂處可自行形成血栓阻塞瘺口而自愈。
3.眶內靜脈曲張眼眶靜脈曲張也可使眶靜脈血回流受阻,上鞏膜靜脈壓升高而繼發(fā)青光眼。眼眶靜脈曲張有原發(fā)性和繼發(fā)性2種,原發(fā)性者眼眶靜脈先天性曲張和管壁變薄,可伴有頭皮和顱內的靜脈曲張,但不伴有眶內和顱內動靜脈畸形或動-靜脈瘺;繼發(fā)性者常繼發(fā)于眶內或顱內動靜脈瘺,眼眶靜脈繼發(fā)性擴張或動脈硬化所致,其中以眼上靜脈曲張最常見。臨床上,眶內靜脈曲張表現(xiàn)為間歇性眼球突出。
4.血管瘤先天性眼瞼和(或)顏面部血管瘤(可合并顱內血管瘤),可伴有上鞏膜靜脈壓升高而繼發(fā)青光眼,即Sturge-Weber綜合征。
5.特發(fā)性(自發(fā)性)上鞏膜靜脈壓升高這種類型的患者臨床表現(xiàn)與原發(fā)性開角型青光眼相似,并伴有眼球表面的淺層鞏膜血管充血曲張和上鞏膜靜脈壓升高,但無法尋找到可解釋引起上鞏膜靜脈壓增高的原因,機制也尚不清楚,可單側或雙側發(fā)病,有家族發(fā)病的傾向。臨床上易與原發(fā)性開角型青光眼混淆,應注意鑒別診斷。
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