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主要適應(yīng)于直徑小于5厘米的“小肝癌”以及估計(jì)病變局限于一葉或半肝,無嚴(yán)重肝硬變,臨床上無明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,肝功能及代償好,全身情況及心、肺、腎功能正常者可進(jìn)行手術(shù)探查或施行肝切除術(shù)。肝切除術(shù)式的選擇應(yīng)根據(jù)病人的全身情況、肝硬變程度、腫瘤大小和部位以及肝臟代償功能等而定。癌腫局限于一個(gè)肝葉內(nèi),可作肝葉切除;已累及一葉或剛及鄰近葉者,可伴半肝切除;如已累及半肝,但沒有肝硬變者,可考慮作三葉切除。位于肝邊緣區(qū)的肝癌,亦可根據(jù)肝硬變程度選用部分切除或局部切除。肝切除手術(shù)中一般至少要保留正常肝組織的30%,或硬化肝組織的50%,否則不易代償。對(duì)伴有肝硬變的小肝癌,采用距腫瘤2厘米以外切肝的根治性局部肝切除術(shù),同樣可獲得滿意的效果醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理。
肝切除術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防處理繼發(fā)性出血、膽瘺,腹腔內(nèi)膿腫、膿胸、腹水和肝昏迷等并發(fā)癥。
對(duì)于不能切除的肝癌,可根據(jù)具體情況,采用-196℃液氮冷凍固化。肝動(dòng)脈內(nèi)含化學(xué)藥物的栓塞劑栓塞化療,都有一定療效。肝動(dòng)脈栓塞化療,可使腫瘤縮小,部分病人可因此而獲得二期手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。采用經(jīng)股動(dòng)脈插管超選擇性肝動(dòng)脈造影定位下,行肝動(dòng)脈栓塞化療,具有可以反復(fù)多次施行的特點(diǎn)。
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