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(一)腎素-血管緊張素系統(tǒng)
血管緊張素原在腎素的作用下水解,產(chǎn)生十肽的血管緊張素I;在血漿和組織中,特別是在肺循環(huán)血管內(nèi)皮表面存在的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶作用下,血管緊張素I水解產(chǎn)生八肽的血管緊張素Ⅱ;后者在血漿和組織中的氨基肽酶A的作用下,生成七肽的血管緊張素Ⅲ。
血管緊張素I不具有活性,血管緊張素中最重要的是血管緊張素Ⅱ。當(dāng)其與受體結(jié)合后,可使全身微動脈收縮,動脈血壓升高。血管緊張素Ⅱ是已知的最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)。此外,血管緊張素還可刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞合成和釋放醛固酮。
(二)去甲腎上腺素、腎上腺素
腎上腺素和去甲腎上腺素在化學(xué)結(jié)構(gòu)上都屬于兒茶酚胺。循環(huán)血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素主要來自腎上腺髓質(zhì)的分泌。
腎上腺素可與α和β兩類腎上腺素能受體亞型結(jié)合。在心臟,腎上腺素與β1腎上腺素能受體結(jié)合,使心輸出量增加,因此,臨床上常將其作為“強(qiáng)心”的急救藥。在血管中,腎上腺素的作用取決于血管平滑肌上α和β腎上腺素能受體分布的情況。在皮膚、腎、胃腸、血管平滑肌上α1腎上腺素能受體在數(shù)量上占優(yōu)勢,腎上腺素的作用是使這些器官的血管收縮;在骨骼肌和肝的血管中,β2腎上腺素能受體占優(yōu)勢,小劑量的腎上腺素常以興奮β2腎上腺素能受體的效應(yīng)為主,引起血管舒張,大劑量時也興奮α1腎上腺素能受體,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理引起血管收縮。
去甲腎上腺素主要與α1腎上腺素能受體結(jié)合,也可與心肌的β1腎上腺素能受體結(jié)合,但和血管平滑肌的β2腎上腺素能受體結(jié)合的能力較弱。靜脈注射去甲腎上腺素,可使全身血管廣泛收縮,動脈血壓升高,臨床上常用去甲腎上腺素作為升壓藥。由于血壓升高又可使壓力感受性反射活動加強(qiáng),壓力感受性反射對心臟的效應(yīng)超過去甲腎上腺素對心臟的直接效應(yīng)。故心率減慢。
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