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腫瘤的轉(zhuǎn)移概述

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  瘤細胞從原發(fā)部位侵入血管、淋巴管或體腔,在遠處器官內(nèi)繼續(xù)生長,形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤,這個過程稱為轉(zhuǎn)移。新形成的腫瘤稱為轉(zhuǎn)移瘤。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的絕對指征。常見的轉(zhuǎn)移途徑有:

  (1)淋巴道轉(zhuǎn)移

  是上皮源性惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式。

  癌細胞侵入淋巴管,隨淋巴液到所屬局部淋巴結(jié),形成淋巴管栓塞,在局部生長繁殖,形成轉(zhuǎn)移癌。

  如肺癌首先轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié);外上象限的乳腺癌轉(zhuǎn)移到同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。癌細胞首先進入淋巴結(jié)的邊緣竇,繼續(xù)生長繁殖,使受累淋巴結(jié)腫大變硬,相互融合成團塊。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般按淋巴引流方向,一站一站轉(zhuǎn)移,最后可經(jīng)胸導(dǎo)管入血,繼發(fā)血道轉(zhuǎn)移。

 ?。?)血道轉(zhuǎn)移

  這是肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式。

  瘤細胞直接侵入血管,隨血流到遠處器官繼續(xù)生長,形成轉(zhuǎn)移瘤。

  血道轉(zhuǎn)移的運行途徑與血栓栓塞過程相同。侵入體靜脈的瘤細胞經(jīng)左心到肺,在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤,如絨毛膜癌的肺轉(zhuǎn)移;侵入門靜脈系統(tǒng)的瘤細胞在肝內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤,如腸癌發(fā)生的肝轉(zhuǎn)移;侵入肺靜脈的瘤細胞經(jīng)左心入主動脈,引起全身臟器的轉(zhuǎn)移,常見轉(zhuǎn)移到腦、骨及腎等處醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理;侵入胸、腰、骨盆靜脈的瘤細胞,通過吻合支進入脊椎靜脈叢,引起骨、骨盆及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移而無肺轉(zhuǎn)移,如前列腺癌轉(zhuǎn)移到脊柱。

  血道轉(zhuǎn)移雖可發(fā)生在許多器官,但最常見的是肺,其次是肝。轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)特點是邊界清楚,常為多個散在分布的結(jié)節(jié)且靠近器官表面。

  (3)種植性轉(zhuǎn)移

  是指發(fā)生于體腔內(nèi)器官的惡性腫瘤,當侵及器官表面時,瘤細胞脫落并像播種一樣種植在體腔內(nèi)其他器官的表面,形成多個轉(zhuǎn)移性腫瘤的現(xiàn)象。

  種植性轉(zhuǎn)移常伴有漿膜腔血性積液,最常見于腹腔器官的惡性腫瘤,如胃的印戒細胞癌侵及漿膜后種植在雙側(cè)卵巢,形成的轉(zhuǎn)移性腫瘤稱為Krukenberg瘤醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

  另外在手術(shù)時如不小心可發(fā)生醫(yī)源性種植性轉(zhuǎn)移。

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