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纖維性修復(fù)的瘢痕組織

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  瘢痕組織的形成是肉芽組織逐漸纖維化的過程。此時網(wǎng)狀纖維及膠原纖維越來越多,網(wǎng)狀纖維膠原化,膠原纖維變粗,與此同時纖維母細胞越來越少,少量剩下者轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細胞;間質(zhì)中液體逐漸被吸收,中性粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞和漿細胞先后消失;毛細血管閉合、退化、消失,留下很少的小動脈及小靜脈。這樣,肉芽組織乃轉(zhuǎn)變成主要由膠原纖維組成的血管稀少的瘢痕組織,肉眼呈白色,質(zhì)地堅韌。

  瘢痕形成宣告修復(fù)完成,然而瘢痕本身仍在緩慢變化:如常發(fā)生玻璃樣變,有的瘢痕則發(fā)生瘢痕收縮,這種現(xiàn)象不同于創(chuàng)口的早期收縮,而是瘢痕在后期由于水分的顯著減少所引起的體積變小,有人認為也與肌纖維母細胞持續(xù)增生以至瘢痕中有過多的肌纖維母細胞有關(guān)。由于瘢痕堅韌又缺乏彈性,加上瘢痕收縮可引起器官變形及功能障礙,如在消化道、泌尿道等腔室器官則引起管腔狹窄,在關(guān)節(jié)附近則引起運動障礙;一般情況下,瘢痕中的膠原還會逐漸被分解、吸收,以至改建,因此瘢痕會緩慢地變小變軟;但偶爾也有的瘢痕膠原形成過多,成為大而不規(guī)則的隆起硬塊,稱為瘢痕疙瘩(keloid),易見于燒傷或反復(fù)受異物等刺激的傷口,其發(fā)生機制不明,一般認為與體質(zhì)有關(guān)。那些容易出現(xiàn)瘢痕疙瘩的人的體質(zhì)稱為瘢痕體質(zhì)。瘢痕疙瘩中的血管周圍常見一些肥大細胞,故有人認為,由于持續(xù)局部炎癥及低氧,促進肥大細胞分泌多種生長因子,使肉芽組織過度生長,因而形成瘢痕疙瘩醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

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