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(1)肺功能的變化:肺功能障礙較輕,可稱為急性肺損傷,病情惡化則可進(jìn)一步發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。休克早期由于創(chuàng)傷、出血、感染等刺激使呼吸中樞興奮,呼吸加快,通氣過度,可出現(xiàn)低碳酸血癥和呼吸性堿中毒。
肺最先受累,發(fā)病早期24~72小時內(nèi)即可出現(xiàn)呼吸功能障礙,原因有:①全身組織引流出的代謝產(chǎn)物、活性物質(zhì)以及血中的異物都要經(jīng)過或阻留在肺;②血中活化的中性粒細(xì)胞流經(jīng)肺的小血管并與內(nèi)皮細(xì)胞粘附;③肺富含巨噬細(xì)胞,可被激活,產(chǎn)生TNFα等促炎介質(zhì),引起炎癥反應(yīng)。
肺部主要病理變化為急性炎癥導(dǎo)致的呼吸膜損傷。這種肺損傷過去曾稱之為“休克肺”或“成人型呼吸窘迫綜合征”(ARDS)。
(2)腎功能的變化:僅次于肺和肝。表現(xiàn)為少尿、無尿,同時伴有高鉀血癥、代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥,血清肌酐持續(xù)高于177μmo1/L,尿素氮大于18mmol/L。
(3)心功能的變化;發(fā)生率較低,非心源性休克發(fā)展到一定階段可發(fā)生心功能障礙。
(4)腦功能的變化:隨著休克的發(fā)展,休克晚期血壓進(jìn)行性下降可引起腦的血液供應(yīng)不足,再加上出現(xiàn)DIC,使腦循環(huán)障礙加重,腦組織嚴(yán)重缺血、缺氧,乳酸等有害代謝物積聚,細(xì)胞內(nèi)、外離子轉(zhuǎn)運(yùn)紊亂,導(dǎo)致一系列神經(jīng)功能損害?;颊呱裰镜踔粱杳?。缺血、缺氧還使腦血管壁通透性增高,引起腦水腫和顱內(nèi)壓升高,嚴(yán)重者形成腦疝,壓迫延髓生覆蓋樞,可導(dǎo)致患者死亡。
(5)胃腸道功能的變化:主要有胃黏膜損害、腸缺血和應(yīng)激性潰瘍。
(6)肝功能的變化:主要表現(xiàn)為黃疸和肝功能不全,由創(chuàng)傷和全身感染引起者多見。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)收集整理
(7)凝血-纖溶系統(tǒng)功能的變化:血液檢查可見血小板計數(shù)進(jìn)行性下降,凝血時間、凝血酶原時間和部分凝血活酶時間均延長,纖維蛋白原減少,并有纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物增加。
(8)免疫系統(tǒng)功能的變化。
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