如果疾病時(shí)的各種嚴(yán)重?fù)p害占優(yōu)勢(shì)而防御、代償?shù)瓤箵p害反應(yīng)相對(duì)不足,或者自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂十分嚴(yán)重,不能建立新的平衡,又無(wú)及時(shí)和正確治療,病人就可發(fā)生死亡(death)。當(dāng)然,有些疾病,即使經(jīng)過(guò)迄今為止最好的及時(shí)治療,仍將導(dǎo)致患者死亡。
死亡的原因可以是生命重要器官(如心、腦、肝、腎、肺、腎上腺等)發(fā)生嚴(yán)重的不可恢復(fù)的損傷,也可以是慢性消耗性疾?。ㄈ鐕?yán)重的結(jié)核病、惡性腫瘤等)引起的全身極度衰竭,也可以是由于失血、休克、窒息、中毒等因素使各器官系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)發(fā)生嚴(yán)重的障礙。
近年來(lái),人們對(duì)死亡的認(rèn)識(shí),正在經(jīng)歷著某些重要的變化醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。
按照傳統(tǒng)的概念,死亡被認(rèn)為是一個(gè)經(jīng)歷下述三個(gè)階段的過(guò)程:
1、瀕死期機(jī)體各系統(tǒng)的機(jī)能產(chǎn)生嚴(yán)重的障礙,中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上的部分處于深度抑制狀態(tài),表現(xiàn)為意識(shí)模糊或消失,反射遲鈍,心跳減弱,血壓降低,呼吸微弱,或出現(xiàn)周期性呼吸。由于缺氧,糖酵解過(guò)程占優(yōu)勢(shì),乳酸等酸性中間代謝產(chǎn)物增多;同時(shí),ATP形成不足,能量供應(yīng)銳減,各種機(jī)能活動(dòng)乃愈益減弱。凝死期的持續(xù)時(shí)間因病而異,例如因心跳或呼吸驟停的病人,可以不經(jīng)過(guò)或無(wú)明顯的瀕死期而直接進(jìn)入臨床死亡期,稱(chēng)為猝死(sudden death)。因慢性疾病死亡的病人,其瀕死期一般較長(zhǎng)??沙掷m(xù)數(shù)小時(shí)至2~3晝夜。
2、臨床死亡期主要標(biāo)志為心跳和呼吸完全停止。此時(shí)反射消失,延髓處于深度抑制狀態(tài),但各種組織中仍然進(jìn)行著微弱的代謝過(guò)程。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,在一般條件下,臨床死亡期的持續(xù)時(shí)間約為5~6分鐘,即血液供應(yīng)完全停止后,大腦所能耐受缺氧的時(shí)間。超過(guò)這個(gè)時(shí)間,大腦將發(fā)生不可恢復(fù)的變化。
在瀕死期或臨床死亡期,重要器官的代謝過(guò)程尚未停止。如果這種情況是由于失血、窒息、觸電等原因引起,則及時(shí)采取一系列緊急搶救措施,就可能起復(fù)蘇或復(fù)活的作用。
3、生物學(xué)死亡期是死亡過(guò)程的最后階段。此時(shí)從腦皮質(zhì)開(kāi)始到整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)以及其他各器官系統(tǒng)的新陳代謝相繼停止并出現(xiàn)不可逆的變化;整個(gè)機(jī)體已不可能復(fù)活,但某些組織在一定時(shí)間內(nèi)仍可有極為微弱的代謝活動(dòng)。此期中逐漸出理尸斑、尸冷、尸僵,最后尸體開(kāi)始腐敗。